Oireet, lasten difterian hoito ja ehkäisy

Lapset alkoivat rokottaa difteeria vastaan, mutta ennen tätä tartuntataudin kuolleisuus oli melko korkea. Nyt lapset ovat paremmin suojattuja, mutta mikään rokotetuista ei ole immuuni infektiolle. Opit lapsilla esiintyvien difterian oireiden, hoidon ja ehkäisemisen avulla lukemalla tämän artikkelin.

Difteria on bakteeri-tartuntatauti, joka aiheuttaa Löffler Bacilluksen. Nämä Corynebacterium-suvun bakteerit eivät itsessään aiheuta erityistä vaaraa. Myrkyllinen eksotoksiini, jota mikrobit tuottavat elintärkeän toiminnan ja lisääntymisen aikana, on vaarallista ihmisille. Se estää proteiinisynteesiä, jolloin käytännössä kehon solut eivät kykene suorittamaan luonteensa mukaisia ​​tehtäviä.

Mikro siirretään ilmassa olevilla pisaroilla - henkilöstä toiseen. Mitä voimakkaampi difterian oireet potilaalla, sitä enemmän bakteereja leviää hänen ympärillään. Joskus infektio tapahtuu ruoan ja veden kautta. Niissä maissa, joissa on kuuma ilmasto, Böllilla Löffler voidaan levittää myös kontakti- ja kotitalousreiteillä.

Lapsi voi tarttua paitsi potilaasta myös terveestä henkilöstä, jolla on difteriabacillus. Useimmiten taudin aiheuttaja vaikuttaa elimistöön, joka löytyy ensin matkalla: orofarynx, kurkunpään, harvemmin nenän, sukuelinten, ihon.

Syynä on se, että on vanhempia, jotka kieltäytyvät rokottamasta lapsiaan, ja sairaat lapset levittävät difteriabakillaa muille. Jopa rokotettu lapsi voi tarttua, mutta hänen taudinsa etenee hellävaraisemmin, eikä tapaus todennäköisesti tule kovin päihtyneeksi.

Inkubointijakso, jonka aikana sauva vain ”näyttää ympäri” kehossa aiheuttamatta muutoksia, vaihtelee 2–10 päivässä. Lapsilla, joilla on voimakkaampi koskemattomuus, inkubointiaika kestää kauemmin, vauvoilla, joilla on heikentynyt immuunipuolustus, voi esiintyä tartuntataudin ensimmäisiä merkkejä 2-3 päivän ajan.

Nämä oireet saattavat muistuttaa vanhemmille kurkkukipua. Vauvalla on kuume (jopa 38,0-39,0 astetta), päänsärky ja myös kuume. Iho näyttää vaalealta, joskus hieman sinertävältä. Lapsen käyttäytyminen taudin ensimmäisestä päivästä vaihtelee suuresti - hänestä tulee hidas, apaattinen, unelias. Kurkussa esiintyy kivuliaita tunteita, ja vauvan on vaikea niellä

Kurkun tutkimisessa suurennetut palatiini-mandelit ovat selvästi näkyvissä, orofarynxin limakalvot ovat turvonneet ja punoituneet. Ne ovat kooltaan suurempia. Palatiini-mandelit (ja joskus niiden ympäröimät kudokset) on peitetty ohuella kalvolla. Se on useimmiten harmaa tai harmaa-valkoinen. Elokuvan poisto on erittäin vaikeaa - jos yrität poistaa sen lastalla, esiintyy verenvuotoja.

Oire, joka saattaa merkitä tarkasti difteriaa - kaulan turvotusta. Hänen vanhempansa huomaavat vaikeuksitta. Pehmeiden kudosten turvotuksen taustalla voit myös tuntea suurentuneita imusolmukkeita.

Vaarallisin difterian muoto, myrkyllinen, on vakavin. Kun kaikki edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia - lämpötila nousee 40,0 asteeseen, lapsi voi valittaa vakavasta kipusta paitsi kurkussa, myös vatsassa. Nielujen ja aseiden hyökkäykset ovat hyvin tiheitä, seroottisia, kiinteitä. Myrkytys on vahva.

Kaulan turvotus on selvä, imusolmukkeet ovat suuresti suurentuneet ja tuskalliset. Vauvan on vaikea hengittää nenän läpi nielujen hyperemian takia, joskus nugget vapautuu nenästä.

Hypertoxic difterian vakavimmat ilmenemismuodot. Kun hänen lapsensa on usein tajuton tai iloinen, hän ilmentää kohtauksia. Kaikki oireet (kuume, kuume, kurkunpään ja nielun turvotus) kehittyvät nopeasti. Jos oikeaa lääketieteellistä hoitoa ei anneta ajoissa, kooma esiintyy kahden tai kolmen päivän kuluessa. Kuolema on mahdollinen kehittyneen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan vuoksi.

Difterian melko vaarallinen komplikaatio on kurkkumäen kehittyminen. Kun näin tapahtuu, hengityselinten stenoosi. Turvon takia kurkunpään kapeneminen, henkitorven ja keuhkoputkien turvotus. Parhaimmillaan tämä johtaa äänen muuttumiseen, käheyteen, hengitysvaikeuksiin. Pahimmassa tapauksessa se johtaa tukehtumiseen.

Difterian vaarallisin komplikaatio on sydänlihaksen (sydänlihaksen tulehdus) kehittyminen. Sydämen rytmin rikkominen, keuhkojen hengityksen rikkominen 2-3 päivän kuluessa voi johtaa sekä hengityselinten että kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä tila on myös tappava lapselle.

Vahvan toksiinin vaikutuksesta voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta sekä neurologiset häiriöt, kuten neuriitti, alueellinen halvaus. Paralyytit ovat useimmiten tilapäisiä ja kulkevat ilman jälkiä jonkin aikaa palautumisen jälkeen. Suurimmassa osassa tapauksia kirjataan kallon hermojen, äänijohtojen, pehmeän kitalaisen, kaulan lihaksen ja yläraajojen halvaus.

Yleisin difterian komplikaatio on akuutti keuhkokuume (keuhkokuume). Yleensä se tapahtuu jo sen jälkeen, kun difterian akuutti aika on jäänyt jälkeen (5-6 päivän kuluttua taudin alkamisesta).

Tärkein vaara on myöhässä. Jopa kokeneet lääkärit eivät voi aina tunnistaa difteriaa ensimmäisessä tai kahdessa päivässä. Nimittäin tämä aika on tärkeää, jotta lapselle voidaan lisätä anti-difteriaseerumia, joka on antitoksiini, aine, joka estää eksotoksiinin toksisia vaikutuksia. Useimmiten kuolemantapauksessa käy ilmi, että myöhäisen diagnoosin tosiasia on se, että asianmukaista apua ei saatu.

Hyvin paljon hoidon taktiikan valinnassa ja elpymisen ennusteessa riippuu siitä, minkälaista difteriaa ja missä määrin lapsi iski. Jos tauti on lokalisoitu, se on helpompi sietää kuin leviävä (levinnyt) muoto. Mitä pienempi tartuntalähde on, sitä helpompi on selviytyä.

Yleisin lapsilla esiintyvä muoto (noin 90% kaikista difterian tapauksista) on orofaryngeaalinen difteeria. Se tapahtuu:

• lokalisoitu (pienillä ”saarilla”);
• vuotanut (tulehduksen ja plakin leviäminen kurkun ja orofarynxin yli);
• subtoxic (joissa on merkkejä myrkytyksestä);
• myrkyllinen (nopeasti, kaulan turvotus ja vakava myrkytys);
• hypertoxic (joilla on erittäin vakavia ilmenemismuotoja, tajunnan menetys, kriittisesti suuret ja laajat hyökkäykset ja koko hengitysjärjestelmän turvotus);
• verenvuototauti (kaikilla hypertoksisen difterian ja yleisen systeemisen infektion oireilla verenkierron kautta).

Kun difteriaryhmä kehittyy, lapsen tila pahenee ja samanaikaisesti itse runko on jaettu:

• kurkunpään difteria - lokalisoitu muoto;
• kurkunpään ja henkitorven difteria - diffuusinen muoto;
• laskeva difteria - infektio siirtyy nopeasti ylhäältä alas - kurkunpään ja keuhkoputkien välissä, silmiinpistävä matkan varrella ja henkitorvessa.

Nenän difteriaa pidetään helpoimman tyyppisenä sairautena, koska se on aina lokalisoitu. Kun se on rikki nenä hengitys, nenä tulee pois limasta epäpuhtauksien kanssa ja joskus verta. Joissakin tapauksissa nenän difteria on samanaikainen ja mukana nielun difterian kanssa.

Näön elinten difteria ilmenee normaalisti. bakteeri-konjunktiviitti, johon muuten melko usein he vahingoittavat silmien limakalvoa Löfflerin bacilluksen kanssa. Yleensä tauti on yksipuolinen, lämpötila ja myrkytys eivät ole mukana. Silmien myrkyllisellä difterialla on kuitenkin nopeampi kulku, jossa tulehdusprosessi leviää molempiin silmiin, lämpötila nousee hieman.

Ihon difteria voi kehittyä vain, jos iho on vaurioitunut - on haavoja, hankaumia, naarmuja ja haavaumia. Näissä paikoissa difteria bacillus alkaa kasvaa. Vaikutusalue paisuu, tulehtuu ja harmaa tiheä difteeria kukoistaa kehittyy melko nopeasti.

Lasten sukuelinten difteria on harvinaista. Pojissa pään peniksessä esiintyy tyypillisiä seriittejä sisältäviä tulehduspisteitä pään läheisyydessä, tytöissä tulehdusta kehittyy emättimessä ja se ilmenee verisillä ja seroottisilla röyhkeillä eritteillä.

Olemassa olevat laboratoriokokeet auttavat tunnistamaan difterian nopeasti ja nopeasti lapsessa. Lapsen on otettava nielu nielusta difterian kepillä. Lisäksi on suositeltavaa tehdä tämä kaikissa tapauksissa, joissa tummilla pilkulla on tiheä harmahtava kukinta. Jos lääkäri ei laiminlyö ohjeita, on taudin toteaminen ajoissa ja antitoksiinin lisääminen vauvalle.

Se ei ole kovin miellyttävä, vaan melko kivuton. Lääkäri pitää puhtaan simpukan kalvolla ja lähettää kaavin steriiliin astiaan. Sitten näyte lähetetään laboratorioon, jossa asiantuntijat voivat selvittää, mikä mikrobi aiheutti taudin.

Sen jälkeen kun on todettu, että corynebacterium on läsnä, ja tämä tapahtuu yleensä 20–24 tunnin kuluttua siitä, kun laboratorio-teknikot ovat saaneet ainetta, lisätutkimukset tehdään sen määrittämiseksi, kuinka myrkyllinen mikrobi on. Samanaikaisesti ne aloittavat spesifisen hoidon difteriatorumilla.

Lisäkokeina annetaan verikoe vasta-aineille ja täydellinen verenkuva. On huomattava, että diphtheria bacilluksen vasta-aineita löytyy jokaisesta DTP-rokotetta saaneesta lapsesta. Pelkästään tämän analyysin perusteella ei tehdä diagnoosia.

Täydellinen verenkuva difterian akuutissa vaiheessa osoittaa leukosyyttien määrän suuren nousun, korkean ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus akuutissa tulehduksissa kasvaa merkittävästi).

Difteriaa tulee hoitaa yksinomaan sairaalassa kliinisten ohjeiden mukaisesti.Sairaalassa lapsi on lääkärin valvonnassa ympäri vuorokauden, joka voi reagoida ajoissa komplikaatioihin, jos ne ilmenevät. Lapset ovat sairaalahoidossa paitsi vahvistetulla diagnoosilla myös epäillään difteriaa, koska taudin viivästyminen voi aiheuttaa hyvin valitettavia seurauksia.

Toisin sanoen - jos soitettu lääkäri löytää harmaan tiheän plakin ja useita muita oireita lapsen kurkussa, hänen on välittömästi lähetettävä vauva tartuntatautien sairaalaan, jossa hänelle annetaan kaikki tarvittavat tutkimukset (rasva, verikokeet).

Vaikka Bacillus Löffler on bakteeri, antibiootteja ei käytännössä tuhota. Mikään moderni antibakteerinen lääke ei vaikuta difterian aiheuttavaan aineeseen tarpeen mukaan, ja siksi mikrobilääkkeitä ei määrätä.

Hoito perustuu erityisen antitoksiinin - PDS: n (anti-difteriaseerumin) käyttöönottoon. Se keskeyttää toksiinin vaikutukset kehoon ja lapsen oma koskemattomuus vähitellen selviytyy sauvasta sellaisenaan.

Tämän seerumin ulkonäkö, ihmiskunta, on velvollinen hevosiin, koska lääke saadaan herkistämällä näitä karkeita eläimiä difteriabacilluksella. Hevosen veren vasta-aineet, jotka sisältyvät seerumiin, auttavat ihmisen immuniteettia mobilisoimaan mahdollisimman paljon ja aloittamaan taistelemaan taudin aiheuttajaa vastaan.

Jos epäilet vakavan difterian muodon, sairaalan lääkärit eivät odota testituloksia ja pistävät vauvan seerumin heti. PDS tehdään sekä lihaksensisäisesti että laskimonsisäisesti - antoreitin valinta määräytyy lapsen tilan vakavuuden mukaan.

PDS-seerumi voi aiheuttaa voimakasta allergia lapsessa, kuten kaikki vieraat proteiinit. Tästä syystä lääke on kielletty vapaaseen liikkeeseen ja sitä käytetään vain sairaaloissa, joissa lapsi, joka kehittää nopean reaktion PDS: ään, voidaan antaa oikea-aikaisesti.

Koko hoidon aikana sinun täytyy kurittaa erityisiä antiseptisiä aineita, joilla on voimakas antibakteerinen vaikutus. Yleisimmin suositeltava suihke tai liuos "Octenisept". Jos laboratoriokokeet osoittavat toissijaisen bakteeritartunnan liittymisen, antibiootteja voidaan määrätä pienellä kurssilla - 5-7 päivää. Penisilliiniryhmän yleisimmin määritellyt lääkkeet - "ampisilliini"Tai"amoxiclav».

Eksotoksiinin kielteisen vaikutuksen vähentämiseksi lapsen kehoon on määrätty detoksifioivia valmisteita sisältäviä droppereita - suolaliuosta, glukoosia, kaliumvalmisteita, vitamiineja, erityisesti C-vitamiinia. Jos lapselle on hyvin vaikeaa niellä, määrätäprednisoloni». Lapsen elämän pelastamiseksi vaikeissa myrkyllisissä muodoissa suoritetaan plasmafereesimenetelmiä (luovuttajan plasmansiirrot).

Akuutin vaiheen jälkeen, kun tärkein vaara on kulunut, mutta komplikaatioiden todennäköisyys säilyy, lapselle annetaan erityinen ruokavalio, joka perustuu lempeään ja pehmeään ruokaan. Tällainen ruoka ei ärsytä kärsimystä. Nämä ovat puuroja, keittoja, perunamuusia, suukkoja.

Henkilö voi saada difteeria useita kertoja elämässään. Ensimmäisen taudin jälkeen saavutettu immuniteetti kestää yleensä 8-10 vuotta. Mutta sitten tartuntariskit ovat suuria, vaikka toistuvat infektiot ovat paljon lievempiä ja helpompia.

Erityinen ehkäisy on rokotus. DTP- ja ADS-rokotteet sisältävät difteriatoksoidia. Kansallisen rokotusohjelman mukaisesti ne annetaan 4 kertaa: 2-3 kuukautta syntymän jälkeen kaksi seuraavaa rokotusta tehdään 1-2 kuukauden välein (edellisestä rokotuksesta) ja neljäs rokote annetaan vuoden kuluttua kolmannesta rokotuksesta. Lapsi rokotetaan 6-vuotiaana ja 14-vuotiaana ja sitten rokotetaan 10 vuoden välein.

Joukkueessa, jossa on todettu difterian lapsi, ilmoitetaan seitsemän päivän karanteeniin, ja kaikkien lasten on otettava nieluja nenästä kurkkuun. Jos tällaisessa kollektiivissa on lapsi, joka ei jostain syystä ole rokotettu DTP: llä tai DTP: llä, heille on annettava difteriatorjunta.

Paljon riippuu vanhemmista tämän taudin ehkäisemisessä. Jos he ovat opettaneet lastenhygieniaa, vahvistavat jatkuvasti hänen koskemattomuuttaan, varmistavat, että vauva kasvaa terveeksi, älä kieltäydy ennaltaehkäisevistä rokotuksista, niin voimme olettaa, että he suojelevat lasta mahdollisimman paljon vaarallisesta taudista, jonka aikana se on arvaamaton. Muuten seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Seuraavassa videossa on tietoja difteriaa vastaan ​​tehdyistä rokotussäännöistä.