Dysentery lapsessa: oireista hoitoon

Lapsuudessa esiintyvät suolistosairaudet esiintyvät usein, ja vanhempien ja lääkäreiden tehtävänä on erottaa yksi infektio toisesta, koska jokainen lapsen ripuli ei ole vaaraton. Dysentery on myös vaarallinen infektio.

Vanhemman sukupolven edustajat haluavat pelotella lapsia dysenteerialla, väittäen, että pesemättömät omenat puutarhasta tai likaiset kädet saattavat aiheuttaa tämän vaarallisen sairauden. Onko dysentery niin yleinen - iso ja erittäin tärkeä kysymys.

Lääketieteessä käytetään toista termiä viittaamaan tähän sairauteen - shigelloosiin, joka on peräisin taudin aiheuttavan bakteerin nimestä. Tämä on tarttuva tarttuva tauti, joka esiintyy kehon yleisen päihtymysoireen ja suoliston alemman (distaalisen) osan vaurioitumiseen.

Ne, jotka kutsuvat dysenteerista akuuttia suoliston infektiota, eivät ole lainkaan väärässä - tauti kuuluu todella tähän ryhmään. Toisin kuin kaikki muut kaikki suolistosairaudet, dysentria on yleisempää lapsilla (WHO: n tilastojen mukaan jopa 75% shigelloosista on lapsia).

Maailman terveysjärjestön on vaikea laskea sairastuneiden ja toipuneiden ihmisten tarkkaa määrää, koska maailmassa tämä sairaus on yleisesti levinnyt lapsille, eikä aina ole mahdollisuutta saada hoitoa ja tilastotietojen täydentämistä. On todisteita siitä, että vuosittain planeetalla, jossa on dententeeriaa, tartunnan saaneen jopa 90 miljoonaa ihmistä, 700 000 tapausta päättyy kuolemaan. Suurin osa kuolleista - pienistä lapsista (1 - 3 vuotta).

Kuten jo mainittiin, nimi "shigellosis" ei ole onnettomuus, vaan osoitus aiheuttajasta. Dysentery on aiheuttanut mikrobit kuuluvat sukuun Shigella. Tämä suku on melko suuri, se sisältää kymmeniä erilaisia ​​bakteereja. Yksi asia yhdistää ne - ne kaikki ovat enterobakteereja, eli ne voivat lisääntyä ihmisen ruoansulatuskanavassa.

Neljä tämän ryhmän merkittävimmistä edustajista aiheuttaa dysenteeriaa: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ja Shigella boydii sekä myös viisikymmentä niiden serotyyppiä.

Shigella ovat gramnegatiivisia bakteereja. Ne ovat erittäin kestäviä ja elävät hiljaa ympäristössä. Esimerkiksi vedessä ja maassa voi kestää jopa kolme kuukautta, elintarvikkeissa - jopa 30 päivää. He eivät pelkää pakkaselta, eivät kuole kuivuessaan. Shigellan voi tappaa vain lämmittämällä - jos lämpötila nousee yli 60 astetta, mikrobit kuolevat puolessa tunnissa, ja 100 astetta (veden kiehumispiste) bakteerit kuolevat sekunneissa.. Ne on helppo tuhota suoralla auringonvalolla ja suosituilla desinfiointiaineilla.

Shigella lisääntyy nopeasti ravintoalustassa, ja elinkaarensa aikana ne aiheuttavat suuren määrän myrkyllistä ainetta, joka tulee lapsen veriin ja aiheuttaa myrkytysoireita. Shigella-toksiinilajit voivat tuottaa useita. Shigella Flexner (flexneri) ja Sonnei-mikrobit ovat yleisin Venäjällä.

Dysentery on siis bakteeri-infektio, eikä sitä voi aiheuttaa mikään muu. Ainoa taudinaiheuttajien lähde on sairas, joka on tarttuva taudin ensimmäisestä päivästä alkaen.. Lapsi ei voi tarttua tällaisesta potilaasta ilmassa olevilla pisaroilla, bakteereja ei lähetetä ilmassa. On vain muutamia todennäköisiä tapoja lähettää bakteereita:

• yhteystiedot ja kotitalous;
• vesi;
• alimentary.

Miten se tapahtuu:

• uimalla uima-altaassa tai lampi;
• juomavesi luonnollisista lähteistä: jouset, kaivot sekä vesihuoltojärjestelmä;
• kun pelaat sairaiden lasten kanssa, samalla kun käytät samoja kohteita, astioita, liinavaatteita;
• kun syötään bakteerilla saastunutta ruokaa ilman asianmukaista lämpökäsittelyä tai riittämättömällä lämpökäsittelyllä (lämpötila, jolla shigella kuolee, on esitetty edellä);
• kun syö huonosti pestyjä tai pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä.

Shigelloosipesäkkeitä havaitaan usein vesihuollon, viemäriverkostojen, syklonien ja tulvien suuronnettomuuksissa, ja ne ovat yleensä tartunnan saaneita koko perheille, mutta aikuisilla sairaus voidaan piilottaa, kun taas lapsilla oireet alkavat hyvin kirkkaasti.

Koska Shigellan sukuun kuuluvat erilaiset bakteerit tuottavat omat endotoksiinit, tauti ilmenee tietyntyyppisen mikrobin tartunnan yhteydessä eri tavoin. Paljon ei riipu pelkästään mikrobi-patogeenin tyypistä, vaan myös tietyn lapsen koskemattomuudesta hänen iänsä aikana, infektion vakavuuden muodossa, kuinka voimakkaasti ruoansulatuskanava vaikuttaa.

Jokaista edellä mainitun patogeenin kanssa (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ja Shigella boydii) inkubointijakso kestää joskus useita tunteja ja joskus useita päiviä. Keskimäärin se on kaksi päivää. Tämän jälkeen kehossa oleva toksiini kerääntyy tarpeeksi akuuttien taudin ilmenemismuotojen aikaansaamiseksi.

Lapsella on vahva tunne, että lämpötila nousee muutamassa minuutissa ja voi olla sekä 37,7 että 40,0 astetta - Tämä on kehon yksilöllinen suojaava reaktio. Pidä lapsi pahoinvointi, oksentelu (se voi olla kertaluonteinen ja toistaa useita kertoja). Vakavassa oksentelussa, toistuvassa, vakavassa, nopeaan kuivumiseen, kouristuksiin, siniseen ihoon, sydämen rytmihäiriöihin, laskevaan verenpaineeseen, tajunnan menetykseen ja deliriumiin.

Shigelloosilla lapset kärsivät ripulista. Ripuli voidaan toistaa 5-25 kertaa päivässä.. Nestemäisessä ulosteessa on suuri määrä epäpuhtauksia epäselvästä limakalvon aineesta, vihreistä ja jopa verisijoista. Kala tulee olemaan runsaasti ensimmäisenä päivänä, mutta jo toisella sairauden päivänä lapsi haluaa usein mennä wc-tilaan "suurta tarvetta" varten, mutta itse asiassa ei ole mitään tekemistä - ulosteiden määrä on pieni, joskus vain limakalvon erittyminen.

Väärä halu ulostaa pois voi johtaa dysenteerian vaarallisiin komplikaatioihin - peräsuolen limakalvon prolapseihin, aukeavaan peräaukkoon. Pienillä lapsilla oireet lisääntyvät vähitellen.Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on keuhkojen - keuhkokuumeiden ja kuuloelinten - otiitin komplikaatioiden riski. Sonenin tauti, jonka aiheuttaa Shigella sonnei -bakteeri, ilmenee kliinisellä kuvalla, ja suolen distaalisen osan limakalvot vaikuttavat vähiten. Flexnerin taudin oireet ovat vakavimmat.

Joskus dysentery on myös krooninen. Tällöin myrkytys on aina vähäistä, löysillä ulosteilla ei ole niin tuskallisia oireita ja tiheyttä. Mutta krooninen muoto on vaarallinen, koska ajan myötä ja ilman hoitoa se voi johtaa epänormaaliin laihtumiseen, anemiaan.

Jos epäillään shigelloosia, lastenlääkäri eristää välittömästi lapsen - kliiniset suositukset tarkoittavat tutkimus ja hoito tartuntatautien sairaalassa. Epäilyksiä epäillään, ja dysenteerian diagnoosi voidaan tehdä vain laboratoriokokeiden perusteella.

Bakteeritutkimukseen tarkoitetut ulosteet ja oksentaminen. Täten patogeenin tyyppi ja nimi erotetaan toisistaan, ja laboratoriossa on välittömästi mahdollista määrittää, mikä tietty bakteeri on herkkä antibiootille, jolla ei ole mitään merkitystä hoidon kannalta.

Shigelloosia on mahdollista hoitaa sekä sairaalassa että kotona. Kaikki riippuu potilaan iästä, taudin vakavuudesta. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on dehydraatioon liittyvien vaarallisten komplikaatioiden todennäköisyys. Tällaisia ​​lapsia, kuten vauvoja, joilla on vakavia dysenteerian oireita, suositellaan hoidettavaksi tartuntatautien sairaalassa. Vanhempia lapsia, joilla on lievä sairauden muoto, voidaan hoitaa kotona.

Elpymisen kannalta on erittäin tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa, noudattaa lääkärin suosittelemaa kliinistä ravitsemusta. Hoitoon on määrättävä antibakteerisia lääkkeitä - antibiootteja. Enterotoksiinien myrkytyksen oireiden poistaminen auttaa keuhkojen myrkytystoimenpiteellä. Hieman myöhemmin suositellaan immuunijärjestelmän korjaamista, suoliston distaalisen osan limakalvon palauttamista sekä ruoansulatusprosessin normalisointia yleensä.

Vaikka on olemassa akuutti sairausjakso, lapselle suositellaan sängyn lepoa. - Se auttaa hänen immuniteettiaan mobilisoimaan. Kolmen ensimmäisen päivän kuluttua oireiden alkamisesta on suositeltavaa ruokkia vauvaa pieninä annoksina - jopa 8-9 kertaa päivässä. Alle vuoden ikäisiä lapsia suositellaan käyttämään fermentoituja maitotuotteita, jotka ovat kyllästyneet elävällä suolistoflooralla, ja yli vuoden ikäisille lapsille suositellaan, että vesipitoiset pistaat valmistetaan "saippualla". Kasviperäisiä liemiä, hyytelöä, raejuustoa, kasvispyrsiä, lämpökäsiteltyjä, ei ole kielletty.

Mitä enemmän ripulia ja oksentelua, sitä lämpimämpi lapsi pitää juoda. Vakavan myrkytyksen tapauksessa on suositeltavaa juoda lapsi suolaliuoksella ("Rehydron", "Humana Electrolyte" ja muut).

Vatsakipuun ensimmäisessä päivässä suositellaan drotaveriiniin tai papaveriiniin perustuvia antispasmodisia lääkkeitä. Älä käytä papaveriinia rektaalisten peräpuikkojen muodossa - peräaukko ja ärsytettyjen peräpuikkojen käyttöönotto.

Antibiootit taudin aiheuttavan aineen tuhoamiseksi voidaan korvata lääkärin harkinnan mukaan dysenterisen bakteriofagin avulla, ja niitä voidaan myös täydentää antibiooteilla.Mikä antibakteerinen lääke määrää, lääkäri päättää saada laboratoriotietoja bakteerien tyypistä ja sen herkkyydestä antibiooteille. Usein määrätään "Supraks" ja muut kefalosporiiniryhmän lääkkeet sekä "Ampisilliini", "Furatsolidoni".

Kun akuutti aika on ohi, suositellaan lapselle ruokavalion lisäksi entsyymivalmisteita. ("Pankreatiini"), joka vähentää haiman kuormitusta ja palauttaa normaalin ruoansulatuksen. Probiootit ja prebiootit määrätään suoliston kasviston normalisoimiseksi. Lapselle suositellaan myös vitamiineja ja immunostimulaattoreita..

Se, että lapsi on terve, sanoo paitsi hänen terveytensä paranemisen ja ulosteen ja ruuansulatuksen normalisoinnin, myös bakteerien puuttumisen ulosteeseen, jotta tämä bakteeritutkimus toistetaan. Kuukauden kuluessa ja joskus jopa pidempään lapsi pysyy tartuntatautien erikoislääkärin rekisteröintiin lastenklinikassa asuinpaikassa.

Dysenteerian ehkäisy on jaettu spesifisiin ja epäspesifisiin. Ensimmäinen on rokotus tätä tautia varten.

Epäspesifinen ennaltaehkäisy sisältää tiettyjä toimenpiteitä.

• Älä koskaan unohda, että shigelloosi on tarttuva. Pidä muut turvassa - Jos sinulla tai lapsellasi on punoitusta, rajaa kaikki yhteystiedot ja asioiden jakaminen.
• Säilytä hygienia, opettakaa lapsesi jo varhaisesta iästä pestä kädet kävelemisen jälkeen, ennen syömistä, WC: n käytön jälkeen, täynnä paikkoja, kuten kauppoja, sairaaloita, julkista liikennettä. Jos ei ole todellista mahdollisuutta pestä käsiäsi jostain syystä, sinun pitäisi ehdottomasti käyttää märkäpyyhkeitä, joissa on antibakteerinen kyllästys. On tärkeää opettaa lapselle hyvään tapaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ettei kädet pääse suuhun, varsinkin kun kävelet kadulla, poissa liikenteessä, myymälässä.
• Pidä lapsi syömässä vain hyvin pestyjä vihanneksia ja hedelmiä.. Hedelmät tulee pestä vain juoksevan veden alla. Voit käyttää erityistä harjaa tai kuorita hedelmäkuoren ennen kuin annat sen lapselle.
• Osta ruokaa, erityisesti lihaa ja maitoa, tarvitset vain luotettavissa ja todistetuissa paikoissa, eikä spontaanilla markkinoilla tai käsillä "tiellä".
• Pidä jääkaappituotteet tuoreina.. Merkitse ne tarvittaessa. Säilyvyysajan noudattaminen on tärkeä edellytys suoliston infektioiden ehkäisemiselle, eikä shigelloosi ole poikkeus.
• Ei ole välttämätöntä ruokkia lasta vedellä, samoin kuin epäilyttävien lähteiden kanssa. Pullotettu vesi on optimaalinen vauvanruokaa varten.
• Jos aiot vierailla kuumissa maissa, joissa on alhainen puhtaanapito ja suuri väestötiheys (Intia, Brasilia, Afrikka jne.) Ole varovainen rokottamaan itsesi ja vauvan.

Dysenteeriaa vastaan ​​tehty rokotus ei sisälly profylaktisten rokotusten kansalliseen kalenteriin. Se voidaan tehdä vain omalla ja tietenkin omalla kustannuksellaan. Lapsuusrokotusta varten on ikäraja - alle 3-vuotiaat lapset eivät ole tervetulleita..

Venäjällä käytetään useita rokotetyyppejä - Shigellvak, Flexnerin rokote, Dysenteric Bacteriophage. Ne eivät takaa, että infektiota ei tapahdu, mutta taata, että jos näin tapahtuu, tauti etenee helpommin ja ilman komplikaatioita.

Kenen pitäisi ajatella rokotusta:

• lapset, jotka aikovat viettää muutoksen lasten leirissä merellä;
• lapset, jotka käyvät matkalla Afrikkaan, Aasiaan, kaikkiin eksoottisiin maihin, joissa on kuuma ilmasto;
• lapset, jotka asuvat alueella, jolla on tällä hetkellä dysenteerian puhkeaminen.

Rokotus voidaan tehdä minkä tahansa klinikan tai yksityisen klinikan rokotustilassa.Huomautusten mukaan haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja lapsilla on melko epämiellyttäviä rokotusten vaikutuksia.