Oireet ja hoito lapsilla lapsilla

Poliomyeliitti pysäytti monien maailman maiden hallitusten yleiset ponnistelut. Mutta täysin poistaa taudin luettelon olemassa olevista vakavista sairauksista ei saada. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on tämä vaarallinen sairaus, miten tunnistaa se ja miten sitä hoidetaan.

Polio on selkäydin harmaata ainetta sisältävien solujen virusinfektio. Sairaus on useimmiten lapsellinen ja erittäin tarttuva. Poliovirus vaikuttaa selkärangan soluihin, mikä johtaa niiden halvaantumiseen. Tämän seurauksena hermosto lakkaa toimimasta normaalisti.

Taudin tutkiminen alkoi XIX-luvulla, ja poliisin puolivälissä saavutettiin monivuotinen katastrofi monissa maissa, myös Euroopassa. Amerikkalaiset ja Neuvostoliiton tutkijat kehittivät itsenäisesti polio-rokotteen. Viime vuosina maat ovat ilmoittaneet, että heillä on vapaa polio. Taudinpurkauksia esiintyy joskus vain kolmessa valtiossa - Nigeriassa, Afganistanissa ja Pakistanissa.

Vuonna 2015 Ukrainassa rekisteröitiin kaksi tapausta. Lääkärillä on syytä uskoa, että tässä maassa poliomyeliitti voi levitä, koska tilastojen mukaan vain puolet ukrainalaisista lapsista sai rokotuksen tautia vastaan. Venäjällä tilanne on hallinnassa, mutta se pahenee. Ensinnäkin se liittyy maahanmuuttajien tuloon, myös naapurimaasta Ukrainasta.

Polion syynä on enteroviruksen perheestä peräisin oleva pikornovirus. Virus on melko vakaa, esimerkiksi vesiympäristössä, se voi elää jopa 100 päivää menettämättä ominaisuuksiaan ja ihmisen ulosteissa jopa kuusi kuukautta. Virus ei pelkää matalia lämpötiloja, ja se heijastaa täydellisesti myös mahan mehun hyökkäyksiä, jotka kulkevat ihmisravinnoksi. Voit tuhota viruksen kiehuvaa vettä, auringonvaloa, klooria.

Lapsi voi tarttua sairas henkilö tai kantaja, jolla ei ole näkyviä oireita.

Suun kautta virus vapautuu ympäristöön useita päiviä ja ulosteet - viikkoja ja jopa kuukausia. Täten on olemassa kaksi mahdollista tartuntatapaa - ilmassa ja ruuassa (likaiset kädet saastuneella ruoalla). Kaikkialla esiintyvät kärpäset edistävät merkittävästi tämän viruksen leviämistä.

Lapsen kehoon tunkeutumisen jälkeen poliovirus alkaa lisääntyä nielujen limakalvoissa, suolistossa ja imusolmukkeissa. Se astuu vähitellen verenkiertoon ja sieltä selkäytimeen ja keskushermostoon.

Inkubointiaika vaihtelee 3 päivästä kuukauteen, useimmiten 9-11 päivään. Kauden päättyessä taudin ensimmäiset merkit saattavat näkyä tai eivät näy, ja sitten on mahdollista tunnistaa poliomyeliitti vain laboratoriokokeiden tulosten perusteella.

Useimmat polion tapaukset kirjataan kesällä ja syksyllä. Riski - lapset kuudesta kuukaudesta seitsemään vuoteen. Elämän ensimmäisten kuukausien aikana polio ei uhkaa lapsia ollenkaan, koska äidin synnynnäinen immuniteetti suojaa vauvaa luotettavasti tämäntyyppisestä enteroviruksesta.

Useimmilla lapsilla polio ei näy edes inkubaatioajan päättymisen jälkeen. Oireet riippuvat taudin muodosta ja lapsen koskemattomuuden tilasta.

Ei oireita. Paralyysi ei kehitty. Havaittu vain verikokeissa. Markkerit ovat polioviruksen vasta-aineita.

Yleisin muoto. Inkubointiajan lopussa sairauden alussa voi esiintyä yleisimpiä virustartuntoja - kurkkukipua, päänsärkyä, kuumetta ja joskus ripulia ja pahoinvointia.

Sairaus taantuu noin viikon kuluttua. Paralyysi ei kehitty.

Kun se näyttää kaikki virusinfektion oireet (kurkkukipu, kuume, vatsakipu), mutta ne ovat selvempiä kuin sisäelimessä.

Okcipitaalisissa lihaksissa on jännitystä, neurologisia ilmenemismuotoja. Taudilla on vakava päänsärky, mutta se ei aiheuta halvaantumista.

Lapsi toipuu 3-4 viikon kuluttua.

Tämä on taudin harvinainen ja vaarallisin muoto. Kun kaikki alkaa, kuten normaalisti ORVI, mutta oireet etenevät nopeasti, lapsen tila heikkenee nopeasti, kunnes esiintyy deliriumia, tajunnan menetysjaksoja, kohtauksia.

Jos lapsi pitää sormiaan selkärangan äärellä, hän kokee voimakasta kipua. Jos pyydät lapsen koskettamaan omien polviensa huulia, hän ei onnistu. Istuu lapsen, jolla on tällainen taudin muoto, niin että runko kallistuu eteenpäin ja painotetaan molempia käsiä niin sanotussa jalustassa. Tämä muoto voi aiheuttaa halvaantumisen. Tyypillisesti halvaus tapahtuu neljänneksen hermosolujen kuolemalla.

Täydellinen halvaus on melko harvinaista, se tapahtuu vain 1 prosentissa tapauksista. Mutta tässä yksittäisten lihasten osittainen paresis on yleisempää. Paralyyttiset ilmenemismuodot eivät tapahdu välittömästi, mutta kun lämpötila laskee, lähempänä talteenottoa. Yleisimmin jalkojen atrofialihakset, harvemmin hengityselimet tai vartalo.

Poliomyeliitin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin monien enterovirusten ja herpesvirusten aiheuttamien sairauksien kliiniset oireet. Siksi kun ARVI: n oireita esiintyy, on tärkeää kutsua lääkäri, jotta ei menettäisi aikaa ja havaita sairaus, jos sellainen on. Laboratorion diagnostiset menetelmät auttavat tässä.

Laboratorioon lähetetään veri, nenän nielunäytteinen ote ja näyte ulosteista. Niissä voi havaita virus.

Ensinnäkin lääkärin on erotettava polio samankaltaisesta traumaattisesta neuritista, Guillain-Barren oireyhtymästä, poikittaisesta myeliitista. Poliomyeliittille on tunnusomaista korkea lämpötila sairauden alussa, laskeva halvaus, jänneen heijastumien heikkeneminen.

Jos epäilet, että lapsen polion on oltava sairaalassa sairaalassa.

Selkäydin kuolleet solut korvataan vähitellen ja arpia, joten sen ruumiinosan, josta he olivat vastuussa, toiminnot menetetään osittain. Paralyytin selkäranka, johon rintakehän, kohdunkaulan ja lannerangan alueet vaikuttavat, on uhattuna raajojen hiljaisen halvaantumisen vuoksi.

Polttimon poliomyeliittia sairastavat kraniaaliset hermot, joten komplikaatiot sijoittuvat korkeammalle - pohjimmiltaan nielemisprosessi ja ääniyhdistelmän äänen toistaminen häiriintyvät. Vaarallisinta pidetään hengityslihaksen halvaantuminen, se voi johtaa kuolemaan.

Sekä kasvojen hermot että aivot voivat vaikuttaa, jos virus pääsee keskushermostoon. Jälkimmäinen on täynnä elinikäistä pysyvää halvaantumista.

Ei-paralyyttisen polion ennusteet ovat suotuisat.

Huolimatta siitä, että ihmiskunta on työskennellyt kovasti polio-rokotteen luomiseksi, taudista ei ole parannuskeinoa. Virus on täysin epäherkkä antibiooteille, eikä viruslääkkeillä voi hidastaa sen edistymistä.

Ainoa lapsen suojelija tällä hetkellä on hänen oma koskemattomuutensa. Vain hän pystyy tuottamaan vasta-aineita, jotka voivat tappaa viruksen, ennen kuin se osuu aivoihin ja tappaa suuren määrän selkäytimen soluja.

Kaikki hoito vähenee siihen, että lapsi on oireenmukaista hoitoa. Kun lämpötila nousee, ne antavat antipyreettisiä aineita, joilla on lihaskipua, ne antavat kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.

Sairaalan lääkärit valvovat tarkoin halvausta, kun neurologisia häiriöitä ja kouristuksia ilmenee, lapselle määrätään lihasrelaksantteja - lihaksia rentouttavia lääkkeitä, antikonvulsanttihoitoa.

Jos hengitystoiminto on vaurioitunut, elvytys tapahtuu yhdistämällä lapsi hengityslaitteeseen.

Palautumisaikaan kiinnitetään enemmän huomiota. Se tulee olemaan sellainen, joka päättää, onko halvaus pysynyt tai kulkee, onko lapsi vammainen vai ei. Poliomyeliitin jälkeinen kuntoutus alkaa lapsen fyysisen aktiivisuuden ja liikunnan rajoittamisesta. Strain lihaksia ei voi rajoittaa halvaantuneita vyöhykkeitä.

Nosta sitten kuorma vähitellen. Lapsi on määrätty:

• terapeuttinen voimistelu (liikuntaterapia);

• vesihoito;

• halvaantuneiden tai atrofoituneiden lihasten sähköinen stimulaatio;

• terapeuttinen hieronta.

Kaikkia näitä toimenpiteitä tarvitaan yksinomaan kompleksissa, ja kuntoutusjakso lupaa olla hidas. Tämän vaiheen tehtävänä ei ole edes palauttaa kuolleiden aivosolujen toimintoja, vaan kompensoivien mekanismien stimuloimiseksi - terveiden solujen tulisi ottaa osaa kuolleiden veljien toiminnoista. Jos tämä saavutetaan, ennusteet ovat edullisempia.

Tänä aikana voidaan määrätä hormonaalisia valmisteita, entsyymejä, vitamiineja, kalsium- ja magnesiumvalmisteita, koska nämä aineet antavat nopeamman kontaktin aivojen, hermosolujen ja lihasten välisten hermoimpulssien aikana.

Huolimatta siitä, että polio on jo rutiininomaisesti lapsuussairaus, aikuiset voivat myös tarttua tähän sairauteen. Heillä on vaikeampi sairaus, ja seuraukset ovat aina selvempiä ja vaarallisempia kuin lapsilla. Aikuiset ovat myös todennäköisemmin kuolemaan johtavia.

Rokotusta aikuisille polioa vastaan ​​suositellaan, että se tehdään kerran 5–10 vuoden välein, ja joka kerta ennen vierailua maihin, joissa polioa ei ole voitettu. Muista, tämä on Afganistan, Pakistan ja Nigeria.

Epäspesifinen sairauksien ehkäiseminen sisältää vakiohygieniavaatimukset - lapsen täytyy pestä kätensä palattuaan kävelystä ja ennen syömistä, aikuisten on taisteltava lentää, koska ne ovat polioviruksen kantajia.

Lapset, joilla on epäilyksiä tästä taudista, eristetään erityisissä sairaaloissa, ja lastentarhassa tai koulussa, johon he osallistuvat, karanteenista ilmoitetaan 21 päivää. Näiden kolmen viikon aikana lääketieteelliset työntekijät seuraavat tarkasti pienimpiä muutoksia muiden lasten terveydentilaan ja kuntoon ottaen lämpötilan päivittäin, tarkastavat risat.

Tämän taudin tehokkain ehkäisy - rokotukset. Nykyään Venäjällä käytetään kahdenlaisia ​​rokotteita: yksi sisältää eläviä, mutta voimakkaasti heikentyneitä polioviruksia, ja toinen sisältää täysin inaktivoituja viruksia, jotka formaliini tappaa.

Polion rokotus Se on sisällytetty pakolliseen luetteloon Venäjän federaation alueella, se sisältyy ennalta ehkäisevien rokotusten kansalliseen kalenteriin ja on maksuton.

Ensimmäinen rokotusväli alkaa hyvin varhaisessa iässä. Suun kautta annettavana annoksena annettava rokote annetaan lapselle 3 kuukauden, 4,5 kuukauden ja 5 kuukauden ajan. Sitten pisarat antavat lapselle puolitoista vuotta, 6-vuotiaana ja 14-vuotiaana.

Hyvin usein pediatrit yhdistävät polion rokotuksen DPT-rokotus (Vs. hinkuyskä, difteria ja tetanus) edellyttäen kuitenkin, että lapsi on tässä vaiheessa yli 2 vuotta.

Rokotus voi tapahtua paitsi pisaroiden muodossa myös injektionesteiden muodossa, mutta tällaiset rokotteet tehdään vain ulkomailla (Ranskassa, Belgiassa) ja Venäjän terveysministeriö ostaa vuosittain.

Monikomponenttisia rokotteita, jotka yhdistävät välittömästi komponentteja hinkuyskään, jäykkäkouristukseen, difteriaan ja polioon, valmistavat myös ulkomaiset lääkealan yritykset.

Kotimaisia ​​rokotteita tarjotaan maksutta lastenklinikassa. Jos vanhemmilla on halu tuoda vauva tuodulle lääkkeelle, heidän on maksettava siitä.

Ei ole suositeltavaa ruokkia lapsia runsaasti ennen rokotusta, on tärkeää, että klinikan vierailun aattona hän tyhjentää suolet. Rokotuksen aikana vauvan on oltava terve, sillä ei saa olla kuumetta ja muita mahdollisten sairauksien oireita.

Rokotuksen jälkeen lasta ei ruokita tai kastellaan tunnin ajan.

Rokotus ei ole vaarallista lasten terveydelle, vaikka se voi joskus aiheuttaa tiettyjä epämiellyttäviä seurauksia, erityisesti ripulia. Se on tilapäinen eikä aiheuta vaaraa lapselle.

Yhdessä tapauksessa miljoona kohden elävän rokotteen antaminen aiheuttaa polion taudin. Jos rokotettu lapsi on sairas, on paralyytin todennäköisyys arvioitu vain 1 prosentiksi.

Joskus lapsi voi reagoida rokotukseen lievällä allergisella reaktiolla urtikarian tyypistä. Rokote ei yleensä nosta lämpötilaa.

Lapset vapautuvat rokotuksesta, jotka reagoivat edelliseen rokotteeseen hermoston voimakkailla ilmenemismuodoilla, joilla oli rokotuksen jälkeen neurologisia häiriöitä. Lapset, joilla on HIV-infektio ja muut immuunipuutoksen syyt, eivät myöskään rokota.

Jos lapsi on sairas tai hänellä on ollut pitkäaikainen virusinfektio, rokote viivästyy tilapäisesti. Samaan aikaan muut sairaudet, jotka eivät aiheuta viruksia, eivät ole peruste seuraavan rokotuksen peruuttamiselle.

Sinun ei pidä kieltäytyä tästä rokotuksesta, koska poliomyeliitti on vaarallinen sairaus, joka voi tehdä lapsesta vammaisen huolimatta modernin lääketieteen kehityksestä, sen valmiuksista ja ammattitaitoisen hoidon oikea-aikaisesta tarjoamisesta.

Lisätietoja polioista on seuraavassa Dr. Komarovskin ohjelmassa.