CNS-vauriot vastasyntyneillä

Keskushermosto on se mekanismi, joka auttaa henkilöä kasvamaan ja liikkumaan tässä maailmassa. Mutta joskus tämä mekanismi epäonnistuu. Se on erityisen pelottavaa, jos tämä tapahtuu lapsen itsenäisen elämän ensimmäisten minuuttien ja päivien aikana tai jopa ennen hänen syntymänsä. Keskustelemme tässä artikkelissa siitä, miksi keskushermosto vaikuttaa lapseen ja miten lapsia autetaan.

Keskushermosto on kahden tärkeimmän linkin - aivojen ja selkäytimen - läheinen "nivelsite". Keski-hermostoon luonteeltaan uskottu päätehtävä on tarjota sekä yksinkertaisia ​​(nielemis-, imu-, hengitys) että monimutkaisia ​​refleksejä. Keskushermosto, ja erityisesti sen keski- ja alaosat, säännellä kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa, tarjoaa viestintää niiden välillä. Korkein osa on aivokuori. Hän on vastuussa itsetuntemuksesta ja itsetietoisuudesta, ihmisen liittymisestä maailmaan, lapsen todellisuuteen.

Rikkomukset ja siten keskushermoston vaurioituminen voivat alkaa jo sikiön kehityksessä, ja ne voivat esiintyä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta välittömästi tai jonkin aikaa syntymän jälkeen.

Lapsilla, joilla on keskushermoston häiriöitä, noin puolet tapauksista esiintyy kohdunsisäisissä vaurioissa, lääkärit kutsuvat sitä keskushermoston perinaalisiksi patologioiksi. Lisäksi yli 70% niistä on ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka olivat aikaisempia kuin synnytyskielet. Tässä tapauksessa pääasiallinen syy on kaikkien elinten ja järjestelmien, myös hermostuneiden, kypsymättömyys, se ei ole valmis itsenäiseen työhön.

Noin 9-10% keski-hermoston vaurioiden kanssa syntyneistä potista syntyi ajoissa normaalipainolla. Asiantuntijat uskovat, että hermoston tilaan vaikuttavat negatiiviset kohdunsisäiset tekijät, kuten lapsen pitkäaikainen hypoksia synnytyksen aikana raskauden aikana, synnytyksen trauma ja akuutin hapen nälänhäiriö lapsen vaikeassa synnytyksessä, aineenvaihduntahäiriöissä. Tartuntataudit ja raskausongelmat alkoivat jo ennen syntymää; Kaikkia edellä mainituista tekijöistä johtuvia vaurioita raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen kutsutaan myös jäljelle jääneeksi orgaaniseksi:

• Sikiön hypoksia. Useimmiten hapen puutetta veressä raskauden aikana vaikuttavat vauvat, joiden äidit käyttävät alkoholia, huumeita, savua tai työskentelevät vaarallisessa tuotannossa. Näiden sukujen edeltävien aborttien lukumäärä on myös erittäin tärkeä, koska kohdun kudoksissa tapahtuvat muutokset raskauden päättymisen jälkeen vaikuttavat kohdun verenkierron häiriöihin seuraavan raskauden aikana.

• Traumaattiset syyt. Syntymävammat voivat liittyä sekä virheellisesti valittuihin toimitus taktikoihin että lääketieteellisiin virheisiin syntymän aikana. Vammoja ovat toimet, jotka johtavat lapsen keskushermostosairaukseen synnytyksen jälkeen ensimmäisten tuntien kuluttua syntymästä.
• Sikiön metabolian häiriöt. Tällaiset prosessit alkavat yleensä ensimmäisestä - toisen kolmanneksen alusta.Ne liittyvät suoraan vauvan elinten ja kehon järjestelmien rikkomiseen myrkkyjen, toksiinien ja joidenkin lääkkeiden vaikutuksesta.
• Äidin infektiot. Erityisen vaaralliset sairaudet, joita aiheuttavat virukset (tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, sytomegalovirusinfektio ja monet muut sairaudet), jos tauti esiintyi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

• Raskauden patologia. Lapsen keskushermostosysteemiin vaikuttavat raskausajan vaihtelevimmat ominaisuudet - korkea vesi ja alhainen vesi, kaksinkertainen tai kolminkertainen raskaus, istukan keskeytys ja muut syyt.
• Vakavat geneettiset sairaudet. Tyypillisesti patologioihin, kuten Down- ja Ewards-oireyhtymiin, trisomiaan ja moniin muihin, liittyy merkittäviä orgaanisia muutoksia keskushermostoon.

Lääketieteen nykyisellä kehitystasolla CNS-patologiat tulevat ilmi neonatologeille jo ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Harvemmin - ensimmäisinä viikkoina.

Mahdollisten oireiden luettelo riippuu aivojen tai selkäytimen vaurioiden syistä, laajuudesta ja laajuudesta tai yhdistetystä vauriosta. Tulos vaikuttaa myös negatiivisen vaikutuksen aikaan - kuinka kauan lapsi joutui alttiiksi tekijöille, jotka vaikuttivat keskushermoston toimintaan ja toimivuuteen. On tärkeää määrittää nopeasti taudin jakso - akuutti, varhainen elpyminen, myöhäinen elpyminen tai jäännösvaikutusten kesto.

Kaikilla keskushermoston patologioilla on kolme vakavuusastetta:

• Helppoa. Tämä aste ilmenee lievästi lisääntyneenä tai vähentyneenä vauvan lihassävyssä, havaitaan yhtenevää strabismusta.

• Keskimäärin. Tällaisten vaurioiden yhteydessä lihasväri vähenee aina, refleksit puuttuvat kokonaan tai osittain. Tämä tila korvataan hypertonuksella, kouristuksilla. Ominaispiirteisiä okulomotorisia häiriöitä esiintyy.
• Raskas. Se ei vaikuta pelkästään moottorin toimintaan ja lihasten sävyyn vaan myös sisäelimiin. Jos keskushermosto on selvästi masentunut, vaihtelevat voimakkuudet saattavat alkaa kouristuksia. Sydämen ja munuaisten aktiivisuuteen liittyvät ongelmat voivat olla vakavia sekä hengitysvajauksen kehittyminen. Suoli voi olla halvaantunut. Lisämunuaiset eivät tuota oikeaa hormonia oikeassa määrässä.

Aivojen tai selkäytimen toimintaan liittyviä ongelmia aiheuttaneen syyn mukaan patologiat jaetaan (kuitenkin täysin mielivaltaisesti) seuraaviin:

• Hypoksinen (iskeeminen, intrakraniaalinen verenvuoto, yhdistettynä).
• Traumaattiset (kallon syntymävammat, selkärangan selkäydinvaurioita, perifeeristen hermojen esi-isän patologia).
• Dysmetabolinen (ydinkeltaisuus, kalsiumin, magnesiumin, kaliumin ylimäärä lapsen veressä ja kudoksissa).
• Tarttuva (äidin kautta tarttuvien infektioiden seuraukset, hydrokefaali, intrakraniaalinen hypertensio).

Erilaisten leesioiden kliiniset ilmenemismuodot eroavat myös toisistaan ​​huomattavasti:

• Iskeeminen leesioita. Eniten "vaaraton" tauti on aivojen iskemia 1 aste. Hänen kanssaan lapsi osoittaa keskushermostohäiriöitä vasta ensimmäisen 7 päivän aikana syntymän jälkeen. Syy on useimmiten sikiön hypoksiassa. Vauva tällä hetkellä voidaan havaita suhteellisen lieviä merkkejä herätyksestä tai keskushermoston masennuksesta.
• Taudin toinen aste asetetaan tapaukseen jos rikkomukset ja jopa takavarikot kestävät yli viikon syntymän jälkeen. Kolmannesta asteesta on mahdollista puhua, jos lapsella on jatkuvasti lisääntynyt kallonsisäinen paine, esiintyy usein ja vakavia kouristuksia ja muita kasvullisia häiriöitä.

• Hypoksinen aivoverenvuoto. Jos lapsella on hapen nälän seurauksena verenvuoto aivojen kammioiden sisällä, niin ensimmäisellä asteella ei voi olla lainkaan oireita tai merkkejä. Ja nyt toisen ja kolmannen asteen tällainen verenvuoto johtaa vakavaan aivovaurioon - kouristava oireyhtymä, shokin kehittyminen. Lapsi voi joutua koomaan. Jos veri tulee subarakhnoidiseen onteloon, lapsi diagnosoidaan keskushermostoon ylivaltaisesti. Korkea todennäköisyys kehittää aivojen aivoverenvuotoa akuutissa muodossa.

• Traumaattiset vauriot, syntymävamma. Jos lääkärit joutuivat syntymäprosessin aikana käyttämään pihdit vauvan päähän ja jotakin meni pieleen, jos akuuttia hypoksiaa, sitten verenvuoto aivoissa seuraa useimmiten. Syntymävamman sattuessa lapsella on kouristuksia enemmän tai vähemmän voimakkaasti, oppilas toisaalta (jossa on verenvuoto) lisääntyy. Keski-hermoston traumaattisen vaurion pääasiallinen oire on paineen lisääntyminen lapsen kallon sisällä. Akuutti hydrokefaali voi kehittyä. Neurologi todistaa, että vaikka keskushermosto on useammin innoissaan kuin masentunut. Ei vain aivot, vaan myös selkäydin voi loukkaantua. Tämä ilmenee useimmiten sprains ja kyyneleet, verenvuoto. Lapsilla hengitys on heikentynyt, kaikkien lihasten hypotensio, havaitaan selkärangan sokki.
• Dysmetaboliset vauriot. Tällaisilla patologioilla lapsella on ylivoimainen enemmistö verenpaine, kouristuskohtauksia havaitaan, ja tietoisuus on varsin voimakkaasti masentunut. Syynä voi olla verikokeita, jotka osoittavat joko kriittistä kalsiumin puutetta tai natriumin puutetta tai muuta epätasapainoa muiden aineiden kanssa.

Ennusteet ja taudin kulku riippuvat siitä, milloin lapsi on. Patologian kehittymisessä on kolme pääjaksoa:

• Terävä. Rikkomukset ovat juuri alkaneet eikä niillä ole ollut aikaa aiheuttaa vakavia seurauksia. Tämä on yleensä lapsen itsenäisen elämän ensimmäinen kuukausi, vastasyntyneen aika. Tällä hetkellä lapsi, jolla on CNS-leesiota, nukkuu yleensä huonosti ja levottomasti, usein itkee ilman näkyvää syytä, se on innostavaa, se voi hätkähdyttää ilman ärsytystä myös nukkumassa. Lihasävy lisääntyy tai pienenee. Jos vaurion aste on korkeampi kuin ensimmäinen, refleksit voivat heikentyä, erityisesti murus alkaa imeä ja niellä pahempaa ja heikompaa. Tänä aikana vauva voi alkaa kehittyä hydrokefaalia, tämä ilmenee pään huomattavalla kasvulla ja outoilla silmäliikkeillä.

• Elpymistä. Voi olla varhainen ja myöhäinen. Jos lapsi on 2-4 kuukauden ikäinen, he puhuvat varhaisesta elpymisestä, jos hän on jo 5–12 kuukauden ikäinen, sitten noin myöhään. Joskus vanhemmat huomaavat ensimmäistä kertaa alkuvaiheessa keskushermoston rikkomuksia murusissa. Kaksi kuukautta, nämä tots melkein eivät ilmaise tunteita, eivät ole kiinnostuneita kirkkaista ripustettavista leluista. Myöhäisenä aikana lapsi on huomattavasti jäljessä kehityksessään, hän ei istu, ei kävele, hänen huutonsa on hiljainen ja yleensä hyvin yksitoikkoinen, emotionaalisesti maalaamaton.
• Seuraukset. Tämä aika alkaa sen jälkeen, kun lapsi muuttuu vuoden ikäiseksi. Tässä iässä lääkäri pystyy parhaiten arvioimaan keskushermoston häiriön vaikutukset tässä tapauksessa. Oireet voivat hävitä, mutta tauti ei kadota missään. Useimmiten tällaisten lasten lääkärit tekevät tällaisia ​​tuomioita vuosittain hyperaktiivisuuden oireyhtymänä, kehitykseen liittyvänä viiveenä (puhe, fyysinen, henkinen).

Hoidosta voi puhua, kun keskushermoston vaurioita diagnosoidaan mahdollisimman tarkasti.Valitettavasti nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on ongelma yliannostuksesta, toisin sanoen jokainen lapsi, jolla on leuka vapina kuukauden aikana, joka syö ja nukkuu levottomasti, voi helposti diagnosoida aivojen iskemian. Jos neurologi väittää, että lapsellasi on CNS-vaurioita, on välttämätöntä vaatia kattavaa diagnoosia, johon kuuluu aivojen ultraääni (jousen kautta), tietokonetomografia ja erityistapauksissa kallo- tai selkäranka.

Jokainen diagnoosi, joka liittyy jotenkin keskushermoston vaurioihin, on vahvistettava diagnostisesti. Jos äitiyssairaalassa on havaittu merkkejä keskushermoston rikkomisesta, neonatologien oikea-aikainen apu auttaa minimoimaan mahdollisten seurausten vakavuutta. Se kuulostaa pelottavalta - CNS-vaurioilta. Itse asiassa useimmat näistä patologioista ovat palautuvia ja niitä voidaan korjata, jos ne tunnistetaan ajoissa.

Lääkäri voi kutsua tarkan luettelon lääkkeistä, koska tämä luettelo riippuu vaurion syistä, asteesta, jaksosta ja syvyydestä. Vastasyntyneiden ja imeväisten lääkehoito annetaan yleensä sairaalassa. Oireiden lievittämisen jälkeen hoidon päävaihe alkaa CNS: n oikean toiminnan palauttamiseksi. Tämä vaihe tapahtuu yleensä kotona, ja vanhempien olkapäillä on suuri vastuu lukuisten lääketieteellisten suositusten noudattamisesta.

Lapset, joilla on keskushermoston toimintahäiriöitä ja orgaanisia häiriöitä, tarvitsevat:

• terapeuttinen hieronta, mukaan lukien vesihieronta (menettelyt pidetään vedessä);
• elektroforeesi, altistuminen magneettikentille;
• Vojta-hoito (joukko harjoituksia, joiden avulla voit tuhota vääriä virheellisiä yhteyksiä ja luoda uusia - oikeat, mikä korjaa motorisia häiriöitä);
• Fysioterapia aistielinten kehittämisen ja kehittämisen edistämiseksi (musiikkiterapia, valohoito, väriterapia).

Tällaiset vaikutukset ovat sallittuja 1 kuukauden ikäisille lapsille, ja niiden on oltava asiantuntijoiden valvonnassa.

Ennusteet lapsen, jolla on keskushermoston vaurioita, tulevaisuus voi olla melko suotuisa, jos hänelle annetaan nopea ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu akuutin tai varhaisen elpymisjakson aikana. Tämä toteamus koskee vain lieviä tai kohtalaisia ​​CNS-vaurioita. Tällöin tärkeimmät ennusteet sisältävät kaikkien toimintojen täydellisen palauttamisen ja palauttamisen, kehityksen vähäisen viiveen, hyperaktiivisuuden myöhemmän kehittymisen tai huomion puutteen häiriön.

Vaikeissa muodoissa ennusteet eivät ole niin optimistisia. Lapsi voi jäädä vammaiseksi, eikä kuolemia varhaisessa iässä suljeta pois. Useimmiten tällaisen suunnitelman keskushermoston vaurioituminen johtaa hydrokefaluksen kehittymiseen, aivohalvaukseen, epileptisiin kohtauksiin. Yleensä jotkut sisäelimet vaikuttavat, lapsi on samanaikaisesti kroonisten munuaissairauksien, hengitys- ja verenkiertoelinten sekä marmorisen ihon sairaudet.

Odotetun äidin tehtävänä on ehkäistä lasten keskuudessa olevan keskushermostojärjestelmän patologioita. Riski - naiset, jotka eivät jätä huonoja tapoja lapsen kuljettamisen aikana - tupakoivat, käyttävät alkoholia tai huumeita.

Kaikki raskaana olevat naiset on rekisteröitävä synnytyslääkäri-naistentautilääkäriin ennen synnytystä. Raskauden aikana heitä pyydetään suorittamaan ns. Seulonta kolme kertaa, mikä paljastaa riskit synnyttää lapselle geneettiset sairaudet tästä raskaudesta. Monet sikiön keskushermoston brutto-patologiat ovat havaittavissa raskauden aikana, jotkut ongelmat voidaan korjata lääkkeillä, esimerkiksi heikentynyt uteroplatsentaalinen verenkierto, sikiön hypoksia, pienen irtoamisen aiheuttama keskenmenon uhka.

Tämä välttää aineenvaihdunnan häiriöitä vauvalla. On välttämätöntä kiinnittää erityistä huomiota äitiyshuoneen valintaan (syntymätodistus, jonka kaikki raskaana olevat naiset saavat mahdollisuuden valita). Loppujen lopuksi henkilöstön toimet synnytyksen aikana vaikuttavat suuressa määrin mahdollisiin riskeihin, jotka aiheutuvat keskushermoston traumaattisten vaurioiden esiintymisestä vauvassa.

Terveen vauvan syntymän jälkeen on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lastenlääkäriin, suojella vauvaa kallon ja selkärangan loukkaantumisilta ja tehdä tarpeeksi vanhoja rokotuksia, jotta lapsi voidaan suojata vaarallisilta tartuntatauteilta, jotka voivat myös johtaa keskushermoston patologioiden kehittymiseen varhaisessa iässä.

Seuraavassa videossa saat tietoa vastasyntyneen hermoston häiriöistä, jotka voit määrittää itse.