Mikä on kohdunsisäinen hedelmöitys ja miten menettely suoritetaan?

Vuodesta 2003 alkaen Venäjällä on käytetty sikiön sisäistä hedelmöitystä eräiden hedelmättömyyden muotojen torjumiseksi. Tämä hoitomenetelmä tarjoaa monille niin julkisille kuin yksityisille klinikoille. Tässä artikkelissa käsitellään sitä, mitä se on ja miten menettely toteutetaan.

Viljelyä kutsutaan hedelmöittämiseksi, jonka tarkoituksena on hedelmöittää nainen ilman suoraa seksuaalista kosketusta. Luonnollinen lannoitus tapahtuu sen jälkeen, kun hänen kumppaninsa siittiöt tulevat naisen sukupuolielämään. Vain terveimmät ja liikkuvat siittiöt pääsevät munasoluun. Aluksi kymmenien miljoonien miesten sukusolujen täytyy selviytyä emättimen happamassa ympäristössä. Sitten sinun täytyy käydä läpi kohdunkaulan sisällä olevan viskoosisen kohdunkaulan liman, kohdussa on alle puolet siittiöstä.

Heistä kovin kykenee voittamaan kohdunontelon ja astumaan munanjohtimen suuhun. Harvat pääsevät ampullariosaansa. Tässä leveässä osassa ovulaation jälkeen munasolu odottaa niitä. Hän on valmis lannoitukseen. Siittiöiden täytyy hyökätä sen kalvoihin niin, että yksi miljoonista sukusoluista pääsee munasoluun ja lannoittaa sen. Heti tämän jälkeen naaraspuolisen solun kalvot suljetaan eikä siittiöitä enää johdeta.

Lapsettomuudella on monia kasvoja. Joskus pari ei voi tulla raskaaksi, koska naisen kohdunkaulan kohdunkaulan limassa on antispermivasta-aineita. Tämän seurauksena suurin osa soluista kuolee jo tässä vaiheessa. Joskus syyt johtuvat hormonitoiminnoista tai miehen siemensyöksyn huonosta laadusta, jossa on huomattavasti vähemmän liikkuvaa ja sitkeää siittiötä kuin mitä tarvitaan vauvan suunnittelemiseen. Kaikissa näissä tilanteissa keinosiemennys tulee pelastamaan.

Sikiön sisäinen hedelmöittäminen (IUI) on eräs tapa, jolla miehen tai luovuttajan siemensyöksy annetaan. Sitä käytetään mahdollisuuksien lisäämiseen, koska ammattitaitoisten käsien toimittamat spermat "kokeneiden lääkäreiden" välittömästi kohdunonteloon tai jopa munanjohtojen suuhun lisäävät todennäköisyyttä, että jotkut siittiöt onnistuvat saavuttamaan tavoitteen. Tietoja hedelmöittämisestä ensikäden eurooppalaiset tiesivät XIX-luvulla. Miehet pistivät siemensyöksyn kumppaninsa kanssa lähemmäksi kohdunkaulaa. Siemennesteen levittäminen edelleen kohdunonteloon opittiin tekemään vain 2000-luvun puolivälissä.

VMI on usein sekoittunut IVF: ään. Ero on valtava. Sikiön sisäisen hedelmöityksen aikana, juuri käsitys, kumppaneiden itusolujen kohtalokas kokous tapahtuu luonnollisimmin ja missä se on luonteeltaan. In vitro-hedelmöitystä, munaa ja siittiöitä ei löydy naispuolisesta kehosta, vaan erityisessä laboratorioastiassa, jota kutsutaan Petri-lautaseksi. Useiden päivien jälkeen jo elinkelpoiset ja kasvavat alkiot siirretään kohtuun.

Sisäistä sisäistä viljelyä käytetään usein ensimmäisenä menetelmänä, jota ehdotetaan steriilin parin testaamiseksi. Joskus yritys on melko onnistunut. Yleisesti ottaen menetelmän tehokkuus on alhainen - tehokkuus ei ylitä 11%. Toisen menettelyn aikana mahdollisuudet kasvavat, mutta eivät merkittävästi - jopa 15-17%. Kolmas yritys katsotaan yleensä edullisimmaksi, koska raskauden todennäköisyys sen jälkeen nousee 24–25 prosenttiin.

Sisäistä sisäistämistä on melko yksinkertainen luokittelu. Se voi olla homologinen, jos aviomiehen siittiöitä käytetään menettelyyn (vaihtoehtoisesti pysyvä seksuaalikumppani). Heterologista VMI: tä suoritetaan myös joskus, jossa menettely suoritetaan luovuttajan siittiöiden kanssa. Siemennys puolison tai kumppanin siemennesteen kanssa avioliitossa suoritetaan, kun on olemassa hedelmättömyyttä tai spermogrammin poikkeamia, mutta kokonaisuudessaan siemensyöksyn laatu on varsin tyydyttävä.

Luovuttajien sukusoluja käytetään VMI: hen yksinäisille naisille, joilla ei ole aviomiehiä, mutta jotka haaveilevat vauvan kasvatuksesta. Ja myös puolisoiden suostumuksella luovuttajan biomateriaalia voidaan käyttää merkittävien poikkeamien kanssa aviomiehen spermogrammissa, kun luonnolliset seksuaaliset tekot eivät tuo toivottua tulosta.

Kaukana ei ole minkäänlaista hedelmättömyyttä IUI. Menettelyn merkinnät eivät ole pelkästään lääketieteellisiä, vaan myös sosiaalisia. Siksi henkilöiden joukko, jolle tällainen menettely esitetään, on melko tiukasti rajattu. Siihen kuuluvat yksinhuoltajat, puolisot, jotka eivät voi tulla vanhemmiksi miesten hedelmättömyyden ei-vakavien muotojen takia, sekä perheet, joissa naisella on vähäisiä poikkeamia lisääntymiselinten toiminnassa. Heterologisen IUI: n osalta miehen sikiöiden, kivespussin ja synnynnäisten epämuodostumien puuttuminen tai vakava trauma voi olla hyviä syitä.

Lahjoitetut sukusolut voidaan antaa naiselle aviomiehen suostumuksella, jos pari on diagnosoitu täysin geneettisesti yhteensopimattomaksi. Sekä eräiden siittiöiden rikkomisen muotojen, joissa ei ole spermaa siemensyöksyssä, tai hyvin harvat elävät solut voivat olla myös indikaattori heterologisen tyypin IUI: lle.

Homologista hedelmöittämistä ei aina tehdä hedelmättömyyden vuoksi. Joskus mies joutui tallettamaan biomateriaalinsa cryobankiin ennen kuin alkoi monimutkainen hoito onkologiaa varten. Sädehoidon kulun päätyttyä spermogrammi ei sovellu hedelmöittämiseen, ja sitten naisen aikaisemmin jäädytetty miehen siittiö voidaan antaa. Kumpaakin IUI-tyyppiä voidaan käyttää naisille, joilla on kohdunkaulan stenoosi, hedelmättömyyden kohdunkaulan tekijä sekä suuri määrä tuotettuja sperma-vasta-aineita.

Usein syy siihen, että siittiöitä on otettava suoraan kohduun, on naisen vaginismus. Tässä taudissa emättimen lihakset värisevät spasmeissa yrittäessään pistää siihen jotain. Jos aikaisemmissa synnytyksissä kohdunkaula loukkaantui voimakkaasti ja siinä on arpia, myös hedelmöitys VMI: n avulla on mahdollista.

Menetelmän vasta-aiheet ovat riittävät. Tutkimatta jääneet kumppanit eivät ole sallittuja ennen hedelmöittämistä. Naiselle evätään menettely, jos hänellä on tällä hetkellä akuutin tulehdusprosessin oireita tai kroonisten sairauksien pahenemista. Naiselle, joka ei pysty tarjoamaan psykiatrille todistusta täydellisestä mielenterveydestään eikä tarvitse käyttää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, evätään myös keinotekoinen intrauteriininen hedelmöitys.

Vasta-aiheet ovat onkologisia sairauksia sekä hyvänlaatuisia kasvaimia, joita ei poistettu ennen menettelyä.Muna-putkien tukkeutuminen on suora kontraindikaatio menettelylle. Raskaus voi olla vaarallista kohdun, munasarjojen rakenteen tietyissä poikkeavuuksissa. Jos tällaisia ​​patologioita havaitaan, naista ei hoideta VMI: llä. IUI-menettelyä voidaan hylätä, jos miehessä havaitaan tartuntatauteja, koska siittiö voi aiheuttaa tartunnan naisessa.

Saat lisätietoja kohdunsisäisen hedelmöittämisen viitteistä seuraavan videon aikana.

VMI voidaan toteuttaa sekä luonnollisessa kierrossa, jos nainen on hyvin munasarjojen työn kanssa, ja lyhyen hormonaalisen ovulaation stimuloinnin jälkeen, jos hänellä on anovulatorisia poikkeavuuksia.

Jos hormonihoito on valittu, hoito alkaa kuukautiskierron 3-5 päivänä. Nainen saa follikkelia stimuloivia hormoneja yksittäisessä annoksessa. Syklin 8–10 päivänä tallennetaan tavallisesti suuri hallitseva follikkeli. HCG: n kulma otetaan käyttöön, mikä 34–36 tunnin aikana johtaa folliikenteen repeytymiseen ja munasolun vapautumiseen. Viljely tänä aikana ja päivinä voi johtaa hedelmöitymiseen

Usein lääkärit yrittävät tehdä hedelmöittämistä kahdessa vaiheessa - ennen ovulaatiota päivässä ja heti sen jälkeen, mikä lisää merkittävästi mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen ja raskauden alkamiseen.

Jos hedelmöitys tapahtuu luonnon kierrossa, lääkkeitä ei tule ottaa. Ultraäänellä lääkärit valvovat follikkelien kypsymistä sekä veren luteinisoivan hormonin kasvun dynamiikkaa. Oikeaan aikaan he suorittavat IUI-menettelyn.

Itse menettely kestää 5–7 minuuttia. Se ei vaadi anestesiaa, koska hyvin ohutta ja joustavaa katetria käytetään aiemmin puhdistetun ja tutkitun aviomiehen tai luovuttajan siittiöiden ruiskuttamiseen kohtuun. Nainen istuu gynekologisessa tuolissa, jonka jälkeen lääkäri lisää varovasti ohut katetrin kohdunkaulan kanavaan. Ovulaation aikana kohdunkaulan kanava on hieman auki, joten kohdunkaulan laajentumista ei tarvita, joten kipu puuttuu.

Sperma sijoitetaan kertakäyttöiseen ruiskuun, joka on liitetty katetriin ja sen sisältö johdetaan huolellisesti ja hitaasti kohdunonteloon.

Menettelyä varten mies toimittaa siittiöitä samana päivänä, ellei luovutettu tai kylmäsäilytetty siittiö ole tarjottu. Se pestään laboratorio-olosuhteissa siemennesteestä, joka on vapautettu muista epäpuhtauksista ja sijoitettu sentrifugiin. Vaikuttaa siltä, ​​että keskittynyt sperma, jossa on voimakkaimmat ja terveimmät itusolut. Potilaat ja morfologisesti viallinen siittiö hylätään.

Tätä väkevää siemennestettä ei voi säilyttää. Se on tarkoitettu käytettäväksi lyhyessä ajassa. Jos hedelmöittämistä ei voida tehdä nyt, niin seuraavaa menettelyä varten mies joutuu luovuttamaan uuden osan siemensyöksystä, koska puhdistettu siittiö ei ole pakastettu.

Luettelo testeistä, jotka puolisot kulkevat ennen IUI: ta, on melko suuri. Naiselle on määrättävä seuraavat menettelyt:

• yleiset veri- ja virtsakokeet;
• biokemiallinen verikoe;
• veriryhmän ja reesuksen testi;
• veri HIV: lle ja syfilisille;
• veri hormonaalista profiilia varten;
• veri virus- hepatiitti B: lle ja C: lle;
• veri TORCH-infektiota varten;
• gynekologinen tutkimus;
• Lantion elinten ultraääni;
• emättimet;
• diagnostinen laparoskopia selkärankaisten luumien leveyden selventämiseksi;
• colposcopy.

Mies on määrätty spermogrammille sekä yleinen analyysi verestä ja virtsasta, verestä HIV-tilasta, syfilisistä, virtsaputken tahroista seksuaalisesti välittyville infektioille.Kun hedelmättömyys on immunologinen tekijä, molemmille kumppaneille voidaan antaa immunogrammeja sekä MAP-testi ihmiselle ja analyysi antispermivasta-aineille veressä ja kohdunkaulan limassa naiselle.

Useiden kuukausien nainen ei ole suositeltavaa ottaa alkoholia ja savua, seurata ruokavaliota ja kokea voimakasta fyysistä rasitusta. Sinun pitäisi myös poistaa stressi, koska stresshormoneilla on huono vaikutus sukupuolihormonien tuotantoon, joka on välttämätöntä koko yrityksen menestykselle. Ihmisten siemennesteen aattona on suositeltavaa seksuaalista pidättymistä. On parempi, jos sukupuoli ja itsetyydytys eivät ole 3–5 päivää.

Useita kuukausia ennen menettelyä molemmat puolisot eivät suosittele saunoa, ottamaan saunassa höyrysaunaa, ottamaan aurinkoa solariumissa ja liottamaan kuumassa kylvyssä pitkään. Tämä koskee erityisesti miehiä, koska kivesten ylikuumeneminen vähentää elinkelpoisten ja liikkuvien siittiöiden määrää.

Ennen hedelmöittämistä nainen voi syödä, juoda, mutta nesteiden tulisi olla varovaisia, koska virtsarakko ei saa olla täytetty. Ennen menettelyä, muista mennä wc: hen, virtsata, pestä. Muu koulutus ennen IUI: ta ei ole tarpeen.

Kaksi ensimmäistä päivää VMI-menettelyn jälkeen naiselle suositellaan täydellistä lepoa, sekä fyysistä että emotionaalista. Et voi uida ja ottaa kuumia kylpyjä, sinun täytyy saada tarpeeksi unta ja syödä täysin, syömällä riittävä määrä proteiiniruokia. Ei tarvitse huolehtia ja huolta, koska se vähentää onnistuneen istutuksen todennäköisyyttä. Nainen tulee raskaana olevien naisten joukkoon vasta sen jälkeen, kun hedelmöitynyt muna kiinnittyy kohdun seinään.

Ongelma, että komplikaatiot ovat kohdunsisäisen hedelmöityksen jälkeen alhaiset - vain 0,5–0,8 prosentissa tapauksista voi kehittyä kohdunkaulan kanavan infektio ja tulehdus (kohdunkaula). 2-3%: ssa tapauksista, ovulaation hormonaalisen stimuloinnin jälkeen, kehittyy liiallinen stimulaatio-oireyhtymä, joka ilmenee munasarjojen lisääntyessä, turvotuksessa, pahoinvointia ja oksentelua, vatsan turvotusta. 1%: ssa tapauksista voi kehittyä kohdunulkoinen raskaus ja 25%: ssa tapauksista moninkertainen raskaus kehittyy, koska hormonaalisen stimulaation myötä ovulaatio voi tapahtua ei yhdellä, vaan kahdella munalla. Useimmissa naisissa menettely on kuitenkin epätasaista.

Jokaisella VMI: n vaiheella on oma arvo. Se voi vaihdella eri klinikoissa, mutta kansalliset suuntaukset ovat suunnilleen samat. Alkuvaiheessa tarvitaan lisääntymisasiantuntija, se maksaa 1 - 1,5 tuhatta ruplaa. Naisten siemennesteen ja lantion elinten ultraäänikustannukset ovat lähes samat - 1,5 tuhatta ruplaa. Viljelyohjelman keskimääräiset kustannukset, mukaan lukien kaikki tarvittavat analyysit Venäjällä vuonna 2018, ovat 25–45 tuhatta ruplaa. Tarvittaessa luovuttajan siittiöiden hinta voi nousta 20-25 tuhatta. Hormonaalinen stimulaatio lisää arvoon noin 20 tuhatta.

Sisäistä sisäistä hedelmöitystä voidaan tehdä maksutta käyttämällä kiintiövälineitä. Venäjän federaation terveysministeriön määräys edellyttää tällaista mahdollisuutta. Jos hoitava lääkäri suosittelee VMI: tä, hän voi lähettää parin pyynnön ja testitulokset paikalliselle terveysministeriölle. Siellä hänet harkitaan ja sille annetaan kiintiö hoitoon alueellisten tai liittovaltion budjettivarojen kustannuksella. Sinun pitäisi kuitenkin tietää, että luovuttajan siittiöiden, joilla on tällainen tarve, on maksettava omia varojaan. OMS-politiikka kattaa vain itse menettelyn ja useita IUI: n vaiheita.

Palautetta kohdunsisäisestä hedelmöityksestä on epäselvää.Ne, jotka onnistuivat raskaaksi, väittävät, että menetelmällä on monia etuja - kohtalainen ja hellävarainen hormonaalinen tuki, joka harvoin aiheuttaa komplikaatioita, menettelyn yksinkertaisuutta ja nopeutta. VMI: stä on myös melko vähän kielteisiä arvioita. Useimmiten naiset väittävät, että useat yritykset, jotka eivät lopettaneet raskauden alkamista, ovat "otrezvili". Useimmat sitten sopivat IVF: ään.

Menetelmän alhainen tehokkuus on kiusallista ja hälyttävää, ja lupaukset siitä, että "kuudes yritys on menestyksellisempi kuin ensimmäinen" ovat vähän lohduttavia, koska aika loppuu, nainen ei ole nuorempi, ja kuusi VMI: n yritystä maksaa kaksi IVF: ää, joiden tehokkuus on lähes kolme kertaa korkeampi. .

Naisten keskustelemat keinosiemennyssarjat, jotka voidaan ostaa klinikoilta tai apteekeista, eivät liity kohdunsisäiseen hedelmöitymiseen. Niiden avulla pääset siemennesteen vain lähemmäksi kohdunkaulan sisäänkäyntiä. Tämän käyttöönoton tehokkuus ei ylitä 3%. VMI: n pitäminen luovuttajan siittiöiden kanssa aviomiehen suostumuksella ei takaa paitsi raskauden esiintymistä myös perheen säilymistä.