Avustetut lisääntymisteknologiat

Miesten ja naisten hedelmättömyyden kasvun yhteydessä nykyaikaiset lisääntymisteknologiat ovat nykyään suurta kysyntää. He antavat mahdollisuuden tulla vanhemmiksi niille ihmisille, joilla puoli vuosisataa sitten ei ollut tilaisuutta kuvitella ja toteuttaa lapsiaan yksin. Nykyään ART tukee aktiivisesti valtiota, on olemassa ohjelmia näiden menetelmien rahoittamiseksi ja yhteisrahoittamiseksi, minkä ansiosta kalliit menettelyt ovat tulleet saataville alueellisten ja liittovaltion kiintiöiden mukaisesti.

Tässä artikkelissa kerrotaan tarkemmin siitä, mitä lääketieteellisiä tekniikoita pidetään lisätuotteina, mitä tehokkuutta ja etuja heillä on.

Kun suurin osa hedelmättömyyden hoidon tekniikoista ja menetelmistä, joita käytetään nykyään maailmassa ja Venäjällä, pidettiin jotain fantastista, mahdotonta käytännössä. Ajan mittaan kaikki on kuitenkin muuttunut, ja nyt kaikki naimisissa olevat parit, joilla on täysin minkäänlaista hedelmättömyyttä, voivat luottaa siihen, että heille annetaan mahdollisuus kokea äitiyden ja isyyden ilo.

Reproduktiiviset teknologiat sisältävät nykyään seuraavia lääketieteellistä hoitoa:

• IVF (in vitro-hedelmöitys);
• GIFT (kumppanin sukusolujen siirto naisten munanjohtimiin);
• zefta (iturien kirurginen siirto munanjohtimiin);
• ICSI (intrasytoplasminen sperma-injektio);
• tekniikat käyttämällä luovuttajan biomateriaalia (munasolut, siemenneste ja luovuttajan alkio);
• surrogacy (raskauskuriiri kuljettaa parin sikiötä);
• Laskennalliset vanhemmuusohjelmat (munasolujen, siittiöiden, alkioiden, uudelleen istutettavien kryosäilytys);
• AI (keinosiemennys puolisoiden siittiöiden tai luovuttajan siittiöiden avulla);
• preimplantaation alkioiden geneettinen diagnoosi;
• alkion vähentäminen uhkaavat moninkertaiset raskaudet.

Maailman terveysjärjestön mukaan (tämä organisaatio valvoo sairastumistasoja, hoitostandardeja, hedelmällisyysastetta ja hedelmättömyyden osuutta kaikissa maailman maissa) Venäjällä nykyään noin 15–17% pariskunnista on hedelmättömiä. Hedelmättömien parien rekisterissä on tällä hetkellä noin viisi miljoonaa perhettä ja 70% heistä tarvitsee lisääntymisterveydenhoitoa. Naisten hedelmättömyystapausten määrä on viimeisten 10 vuoden aikana lisääntynyt 14% ja uros 22%.

Kaikkien menetelmien perustana oli IVF. Muiden alojen kehittäminen alkoi, kuten esim. Implanttidiagnostiikka, ICSI jne. IVF: n maailmassa on ollut maassamme vuodesta 1986 lähtien yli 40 vuotta, vaikka tutkimuslaboratorioissa onkin tehty työtä jo viime vuosisadan puolivälistä lähtien.

Kaikkien lisääntymisalan asiantuntijoiden käyttämien teknologioiden tavoitteena on saada terveitä jälkeläisiä tapauksissa, joissa tämä on mahdotonta tehdä luonnollisesti. Katsotaanpa miten yksittäiset menetelmät toteutetaan ja miten ne eroavat toisistaan:

Tämä on tekniikka, jossa hedelmöitys tapahtuu naisten kehon ulkopuolella laboratorio-olosuhteissa tai, kuten ihmiset sanovat, in vitro. Nainen käy läpi munasarjojen alustavan stimulaation, mikä tekee mahdolliseksi saada yhden, mutta useita munia, jonka jälkeen seuraa follikkelien puhkeaminen.Oosyytit otetaan heidän tutusta ympäristöstään ja ne järjestävät "kokouksen" kumppanin tai luovuttajan siittiöiden kanssa. Useiden päivien ajan havaitaan zygoottien kasvua, minkä jälkeen 2-3 alkio siirretään naisen kohdunonteloon.

Tämäntyyppinen in vitro-hedelmöitys, joka on välttämätön vaikean miesten hedelmättömyyden vuoksi. Koko terapeuttinen sykli tapahtuu, kuten tavallisessa IVF: ssä, erolla vain lannoitusvaiheessa. Ovuloita ja siittiöitä ei sijoiteta vain samaan laboratoriokulmaan. Paras kymmeniä miljoonia hedelmättömiä siittiöitä koruja mikromanipulaatiot sijoitetaan välittömästi muna. Tämän seurauksena jopa vahvemman sukupuolen edustajat, joilla ei ole lainkaan eläviä siittiöitä, jotka sopivat in vitro -viljelyyn tai luonnollisin keinoin, näyttävät olevan paavi.

Munien ja siittiöiden luovutusohjelma kehitetään maassamme valtiontuen ja lisääntymismateriaalien ja erikoisvirastojen syntymisen ansiosta. Jos tarvitaan IVF: ää, ICSI: tä tai muuta menetelmää, se voidaan suorittaa käyttämällä anonyymien luovuttajien siittiöitä tai munia, jotka ovat täysin terveitä ja jotka on tutkittu kaikkien tartuntatautien ja muiden kuin tarttuvien tautien varalta.

Tämä menetelmä käsittää lapsen kantamisen, jonka biologiset vanhemmat ovat puolisoita, jotka ovat syntyneet sukusolistaan, toinen vapaaehtoinen nainen. Korvaava äiti voi auttaa sekä miehiä että aviopareja, jos raskaus voi aiheuttaa todellisen uhan naisen elämälle. Usein tällaisia ​​menetelmiä on käytettävä niille, jotka anatomisista syistä tai ikänsä vuoksi eivät kestä ja kanna lapsia.

Tämä on geneettinen tutkimus alkioista, joita viljellään hedelmöityksen jälkeen IVF-prosessin aikana, mutta ennen niiden siirtämistä kohduun. Se näkyy, kun yhdellä vanhemmista on geneettisiä sairauksia, jotka jälkeläiset voivat periä, sekä sukupuolen määrittämiseksi, jos havaitaan sukupuolikromosomiin (hemofilia jne.) Kromosomisesti liitettyjä sairauksia.

Käytetään erilaisilla geneettisillä tekniikoilla, jotka eroavat toisistaan ​​tutkimuksen, kustannusten ja teknologian suhteen. Yli puolitoista sata erilaista perinnöllistä ja kromosomaalista poikkeamaa määritetään suurella tarkkuudella vain 2-3 päivän ikäisenä alkiona. Vain terveitä lapsia siirretään kohtuun.

Tämä tekniikka on melko yksinkertainen ja lähinnä luonnollista käsitystä. Vain aviomiehen tai luovuttajan siittiöt ruiskutetaan suoraan kohtuun putkien suuhun. Kontseptio tapahtuu naisen kehossa ja raskaus, jos se tapahtuu, ei eroa muista.

HIPT: n avulla lääkärit ottavat kumppaneita kumppaneiden sukusoluista, sekoittavat ne ja pistävät välittömästi munanjohtoon.EIFT: llä alkioita viedään munanjohtoon, joka saatiin laboratoriossa. Molemmat menetelmät suoritetaan kerran, ja ne yhdistetään yleensä diagnostiseen laparoskopiaan, vaikka käyttöönotto on täysin mahdollista emättimen ja kohdunkaulan kautta, kun ohut ja joustava katetri otetaan käyttöön jatkuvassa ultraääniohjauksessa.

Avustavat lisääntymisteknologiat voivat auttaa monenlaisia ​​ongelmia lisääntymisjärjestelmän kanssa sekä miehillä että naisilla. Ja vaikka keskinäinen hedelmättömyys, on olemassa mahdollisuuksia tulla vanhemmiksi. ART on esitetty, kun muilla lapsettomuuden syiden poistamismenetelmillä ja keinoilla ei ole tulosta ja ne tunnistetaan tehottomiksi. Useimmiten se on:

• munanjohtimien tukkeutuminen, niiden täydellinen tai osittainen puuttuminen;
• idiopaattinen lapsettomuus, jonka syitä ei voitu tunnistaa;
• immunologinen hedelmättömyys;
• endometrioosi;
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• useimmat miesten hedelmättömyyden muodot.

Kaikki tekniikat ovat huipputeknologian joukossa, ne edellyttävät erikoiskoulutusta lääkäreiltä, ​​kokemusta, varovaisuutta. Siksi terveysministeriön hyväksymä vasta-aiheiden luettelo on myös melko suuri:

• synnynnäiset tai traumaattiset kohdun puutteet, joiden vuoksi lapsen kantaminen on mahdotonta (vain korvike äitiys on sallittu);
• hyvänlaatuisen naaraspuolisen lisääntymisjärjestelmän tuumorit, jotka tarvitsevat kirurgista hoitoa;
• pahanlaatuisia kasvaimia riippumatta niiden sijainnista kehossa;
• munasarjan kasvaimet;
• minkä tahansa naisen elimen akuutti tulehdus (tilapäinen kielto elpymiseen asti);
• mielenterveys.

Pariskunta ennen apuvälineitä antaa suuren luettelon analyyseistä. Reproduktiivista hoitoa voidaan kieltää laboratoriotutkimusten yhteydessä havaituilla merkittävillä rikkomisilla, joilla on suojaamaton sukuelinten infektio, syfilis jne.

Tämä on kaikkein tuskallinen kysymys, sillä 100% todennäköisyydestä, että raskaus tulee, ei anna mitään menetelmistä. Noin 35% ECO-pöytäkirjoista valmistuu menestyksekkäästi Venäjällä. Tässä tapauksessa he käyttävät vauvoja ennen synnytystä ja vain 80 prosenttia naisista, jotka ovat onnekkaita tulemaan raskaaksi ensimmäisellä yrityksellä, synnyttävät onnistuneesti. Toisen ja kolmannen protokollan raskauden todennäköisyys on hieman suurempi, mutta kolmen yrityksen jälkeen todennäköisyys pienenee merkittävästi.

Intrauteriininen hedelmöittäminen aviomiehen siittiöiden kanssa suoritetaan onnistuneesti ensimmäisen kokeilun jälkeen 11-16 prosentissa tapauksista. Käytettäessä luovuttajan siittiöitä todennäköisyys on suurempi - hieman yli 20%.

GIFT antaa noin 20% onnistuneista hoitokursseista ja GIFT - noin 30%. Pakastetun biologisen materiaalin käyttö ei vähennä IVF: n onnistumisen todennäköisyyttä, mutta valitettavasti se ei lisää sitä.

Uudet lisääntymismenetelmät aiheuttavat monia oikeudellisia ja oikeudellisia kysymyksiä. Niinpä maan korvike-äitiys ei ole kielletty, mutta se on selvästi ja sitä ei säännellä laeilla, ja oli lähes mahdotonta rekisteröidä lapsi, joka on syntynyt korvike äidille, yksinhuoltajalle. Useat suuret oikeudelliset tapaukset antoivat tuomioistuimille mahdollisuuden laatia tiettyjä suosituksia tässä asiassa, mutta lainsäädäntökehyksessä on vielä joitakin "aukkoja", "porsaanreikiä" ja epätarkkuuksia.

Vielä vaikeampaa on moraalisten ja eettisten ongelmien tilanne. Kaikki uskonnot eivät hyväksy seurakuntalaisia ​​IVF-ohjelmissa. Näin katolisuus hylkää täysin ART: n. Ortodoksisuus ja islam sallivat, että vain sillä edellytyksellä, että miehen ja vaimon sukusoluja käytetään lannoitukseen. Luovuttajabiomateriaali hylätään kategorisesti, koska ROC: n ministerien ja islamilaisen edustajien mielestä rikotaan avioliiton pyhyyttä ja sakramenttia.

Ei-toivottujen alkioiden, huonolaatuisten alkioiden hävittäminen tuomitaan ortodoksisesti, vähentämällä tai implantoimalla ennen geneettistä diagnostiikkaa rinnastetaan aborttiin. Mutta islam sallii sen. Korvaava äitiys on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä kummassakin uskonnossa, kun otetaan huomioon tällaiset rahoituskaupat moraalittomina, koska ne näyttävät lapsikaupasta ja äitiyden kokonaisarvosta.

Juutalaisuus on uskollisempi ART: lle, sillä se sallii melkein kaiken uskoville, lukuun ottamatta läheisen sukulaisen käyttämistä turmeltumattomina äiteinä. Buddhalaisuudessa he kannattavat ongelman ratkaisua, jos se tuo onnea ja iloa kaikille osallistujille.

Lääkinnässä yrittää noudattaa bioetiikan periaatteita, kun kyseessä on avustettu lisääntymisteknologia. Anonyymien luovuttajan itusolujen salaisuus on kunnioitettava, lääkäri ei saa paljastaa ulkopuolisille lisääntymisterveyden tiettyjä potilaita. Elämän arvo merkitsee asennetta alkioon kuin täysivaltainen henkilö sen olemassaolon ensimmäisinä päivinä.

Bioetiikka on varsin tiukka korvaavien äitien kanssa, joilla ei ole oikeutta kiristää heidän ”asiakkaita” ja osoittaa vaateensa syntyneelle lapselle.

Yleisesti ottaen yleisön käsitys lisääntymisterveydestä on melko liukas. Sekä virkamiehet, eivätkä lainsäätäjien edustajat, eivät myöskään lääkärit, eivätkä uskonnolliset henkilöt eivätkä potilaat itse pääse siihen yksimielisesti. On mahdotonta kyseenalaistaa vain tilastoja, joissa todetaan, että tällä hetkellä planeetalla asuu noin 5 miljoonaa ihmistä, jotka ovat syntyneet ja syntyneet vain lääkäreiden ja tutkijoiden ponnistelujen avulla lisääntymisen ja alkion alalla. Ilman ART: ta heidän elämänsä olisi mahdotonta.

Tietoja lisääntymisteknologioista on seuraavassa videossa.