Kokoonpano lapsen kohdalla: oireet ja hoito

Liikkuvat ja utelias lapset ovat usein loukkaantuneita. Kääntyy swingistä, trampoliinista, polkupyörästä, tuolista - tämä ei ole edes niin paljon tapahtuma kuin lapsellinen tapa tietää maailmasta. Siksi aivojen aivotärähdys on yleinen diagnoosi lapsuudessa. Kaikkien vanhempien tulisi tietää sen oireet. Tässä artikkelissa kerrotaan, millainen vahinko on, miten ensiapu järjestetään oikein ja miten hoitaa vauva.

Kaikista olemassa olevista craniocerebraalisista vammoista (TBI) aivotärähdystä pidetään yleensä kevyimpänä. Ja kaikki siksi, että tässä tärkeimmässä osassa ihmisen kehon patologisia prosesseja esiintyy pääasiassa solujen ja solujen tasolla. Aivojen rakenne, sen alueet ja vyöhykkeet eivät vaikuta merkittävästi. Vahingon ydin on iskeä aivot kallon sisäseinää vasten.

Aivot sijaitsevat kallon keskellä, sen ja kallon luiden välillä on vapaata tilaa, joka on täynnä aivojen selkäydinnestettä. Se suojaa ja pesee aivot. Vahva isku aiheuttaa lyhyen aikavälin aivojen inertialiikkeen ja sen vaikutuksen kallon luuhun. Sen jälkeen hän palaa istuimelleen, anatomisesti ei ole mitään. Mutta joidenkin aivojen osien välillä voi olla jonkin verran epäjohdonmukaisuutta.

Muutaman päivän kuluttua aivojen ja keskushermoston toiminnot toipuvat yleensä täysin.

Ymmärtääksemme, kuinka laajalle levinnyt aivotärähdys on esi-ikäisten ja kouluikäisten lasten kohdalla, sinun tulee viitata lääketieteellisten tilastojen tietoihin. Hän sanoo, että erilaisilla vammoilla 1 vuoden ja enintään 17 vuoden iässä keskimääräinen lapsi kohdellaan 13-15 kertaa hätätilanteessa. Noin 65% loukkaantumisista aiheutuu pään vammoista, joista yli 80% on aivotärähdyksiä. Jos niiden muoto ja aste ovat hyvin kevyitä, useimmat niistä eivät ole ilmeisiä vanhemmille.

Harvemmin kuin muut, alle vuoden ikäiset lapset saavat tällaisen diagnoosin. Kallon luut ovat pehmeitä ja liikkuvia, koska ne ovat fontanellien läsnäoloa, mikä helpottaa kulkua syntymäkanavan läpi. Lisäksi aivojen nesteen määrä vauvoilla on merkittävämpi. Siksi on vaikeaa saada aivotärähdystä lapselle ennen fontanelien sulkemista ja niiden kovettumista syksyllä.

2-5-vuotiaalla lapsella ei ole vapinaa niin usein. Kouluikäiset - 6-7-vuotiaat - ovat todellisia lyöntejä, pudotuksia ja vapinaa. Nämä lapset ovat hyvin liikkuvia, varsinkin pojat, ja siksi taistelut, hyppy, putoaminen ovat lähes normaali osa heidän jokapäiväistä elämää.

Pahoinvointia esiintyy useimmiten pään pudotuksen jälkeen. Mutta lapsi voi saada tällaisen vamman putoamatta, jos hän vain saa iskun kallolle. Mutta iskut ja putoukset eivät ole ainoat vahingon syyt.

Lapsi voi helposti ravistaa aivojen aivotärähdystä, jos selkärangan aksiaalinen kuormitus on rikki - hyppäämällä suuresta korkeudesta, kun laskeutuu perseeseen, samanaikaisesti selkärangan vamman kanssa.

Yhden vuoden ikäinen lapsi joutuu usein perseeseen, koska tämä pieni osa lapsista ylittää aina, ja vestibulaariset laitteet ja tilan koordinointi avaruudessa eivät ole vielä riittävän kehittyneitä. Tällainen aivotärähdys ei ole syynä itse pudotukseen, vaan refleksin refleksipäähän, joka on kaikkien mukana.

Vskidyvaniya-pään hetkellä aivojen inertia siirtyy kohti kallon luua. Siten tulee selväksi vaara, että hyppääminen trampoliiniin, jyrkkä kiihtyvyys tai jyrkkä hidastuminen pyöreällä karusellilla on vuoristoradalla. Nopea jarrutus liikenneonnettomuuden aikana ja vastaava terävä pää, joka tunkeutuu tällä hetkellä, ovat myös yleisiä aivojen aivotärähdyksiä lapsilla.

On melko vaikea ymmärtää, mitä tässä tapauksessa tapahtuu, varsinkin kun tutkijat ja lääkärit eivät ole vielä ymmärtäneet myöhempien rikkomusten esiintymisen erityisiä syitä. Oletettavasti aivojen kehon vaikutus kraniaaliseinään aiheuttaa väliaikaisen muutoksen aivojen toiminnoissa - hermosolujen aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät.

Tuhoaminen erottuu tilan laajuuden ja vakavuuden mukaan. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat tajunnan menetys ja amnesia (muistin täydellinen tai osittainen menettäminen tapahtumalle itselleen ja loukkaantumisen olosuhteet tai sen jälkeen tapahtuneet tapahtumat).

• ensimmäisen asteen SMG - lapsi muistaa kaiken, mitä hänelle oli tapahtunut, jos heikkoutuminen ei ollut mukana.
• toisen asteen SMG - kohtalainen aivotärähdys, jossa ei voi olla tajunnan menetystä, ja voi olla lyhyt synkooppi, mutta lapsi on hämmentynyt, lapsi ei muista kaikkia vamman olosuhteita eikä voi selkeästi kertoa, mitä hänelle tapahtui;
• kolmannen asteen SMG - tämä on vakava aivotärähdys, jota seurasi pyörtyminen, lapsen muistin huomattava heikentyminen, retrograde tai muu amnesian muoto, tietoisuus on sekava.

Iskua on ominaista ilmentymien suuri vaihtelu, joka määrittää traumaattisen vahingon asteen lopullisen arvioinnin. Jopa lievä vamma voi johtaa vakaviin oireisiin, ja lääkäri voi arvioida vakavan iskun, jossa on tajunnan menetys palautumisprosessin aikana, kohtalaisen tai lievän aivotärähdyksen, jos vakavia oireita ei esiinny.

Sinun pitäisi puhua tarkemmin siitä, miten vanhemmat voivat havaita ja tunnistaa aivotärähdyksen.

Ryömintä viittaa suljettuun kraniaalivammoon, joten sitä ei saa liittää ulkoisiin merkkeihin päänahassa. Kyllä, ja tajunnan menetys ei aina pääse vanhempiin, varsinkin jos lasku ei tapahtunut heidän silmänsä edessä. Tappio voi kestää useita sekunteja useita kymmeniä minuutteja. Siksi ymmärtää heti loukkaantumisen jälkeen, onko aivotärähdys, se on melko vaikeaa.

Lapsen tilan huolellinen seuranta auttaa äitiä ja isää ymmärtämään, mitä todella tapahtuu. Tämän tyyppinen trauma, kuten SMG, ilmenee mahdollisten merkkien luettelolla. Ei ole välttämätöntä, että lapsi muutaman tunnin kuluttua iskusta tai kaatumisesta ilmestyy kaikki nämä merkit, mutta muutamat niistä, joissa on aivotärähdys, näkyvät välttämättä:

• lapsen tunnelma muuttuu - se muuttuu hitaaksi, inaktiiviseksi, päänsärkyä voi ilmetä;
• lapsella on pahoinvointia ja oksentelua (useimmiten yksi);
• lapsi valittaa huimauksesta, "tähtien" tai "lentävien" esiintymisestä silmiensä ja tinnituksen edessä;
• yleinen hikoilu lisääntyy, vaikka huone on täysin viileä, ja lapsella on vähintään vaatteita;
• vanhempi lapsi pystyy muotoilemaan tällaisen oireen kuin arkuus, kun silmäpallot liikkuvat;
• silmämunat voivat olla jonkin verran poikkeavia toisiinsa nähden, yksi oppilas voi olla suurempi kuin toinen, pieni nystagmus voi esiintyä (vapina);
• ruokahalu on rikki (lapsi ei halua syödä);
• uni on häiriintynyt (joko lapsi nukkuu jatkuvasti, tai melkein ei voi nukkua lainkaan);
• nenänvuoto voi esiintyä, vaikka nenä ei olisi loukkaantunut.

Kehon lämpötila on yleensä normaali tai hieman kohonnut (jopa 37,0-37,5 astetta). Arteriaalinen verenpaine on epävakaa: jos paine mitataan useita kertoja tunnissa, indikaattorit poikkeavat merkittävästi toisistaan. Vakavissa tapauksissa saattaa olla moottorikoordinaation rikkomista, kohtausten kehittymistä.

Tärkein asia on ymmärtää, onko vauvalla aivotärähdys. Tällaiset lapset eivät voi kuvata tunteitaan sanoin, ja vanhempien on oltava hyvin varovaisia ​​nähdäkseen ensimmäiset vahingon merkit. Sekä vauvoilla että suurilla lapsilla aivotärähdyksen merkit ja kliiniset oireet kehittyvät yleensä päivän kuluessa traumaattisen laskun tai aivohalvauksen jälkeen.

Vauvojen tarkkailun pitäisi olla kaikkein aikaisin. Tosiasia on se, että alle 3-vuotiaat lapset ovat harvoin heikot, kun he saavat TBI: tä. Yleensä niiden aivotärähdys etenee sujuvammin, varovasti, ja on melko vaikeaa ymmärtää merkkejä tajunnan pilvityksestä lapsilla sekä havaita amnesian merkkejä.

Useimmiten, kun ravistellaan, vauvat ensin huutavat pitkään ja hysteerisesti ja sitten nukahtavat. Heräämisen jälkeen vanhemmat voivat kiinnittää huomiota siihen, että vauva kieltäytyy syömästä, hän on hidas, hänellä on neurologisia merkkejä - runsas regurgitaatio, selkänoja kaareva, hän ei nuku hyvin, nukkuu levotonsti.

Lapsi tarvitsee lääkärin, jos hänen vanhempansa epäilevät aivotärähdystä. Aivotärähdys itsessään ei ole yhtä vaarallinen kuin sen mahdolliset seuraukset. Siksi loukkaantunut lapsi on osoitettava lääkärille. Tätä varten sinun ei tarvitse viedä lasta hätätilanteeseen, on oikeampaa soittaa ambulanssiin ja luoda oikeat olosuhteet uhreille odottaessaan, että lääkäritiimi saapuu.

Jos lapsi on iskenyt ja pyörtynyt, aseta pieni tyyny tai pyyhekuivain jalkojensa alle. Toinen on sama pyyhe pään alla. Käännä lapsi oikealle puolelle ja anna nuuskata ammoniakkia. Jos hengitystä ei ole, anna lapselle keinotekoinen hengitys ja heti kun lapsi tulee itselleen, älä anna hänelle juoda ja syödä, älä anna mitään lääkettä eikä anna nousta ja puhua.

Toiminta-algoritmi on samanlainen: lapsen on oltava vaakasuorassa jalat ja pää korotettuna. Jos pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, vanhempien tulisi välttää selkänsä seisomista: oksentelu voi aiheuttaa tukehtumisen - lapsi voi tukehtua oksennettaessa. Turvallisin kehon sijainti on sivussa.

Esikoulun ja kouluikäisen lapsi yrittää viihdyttää lääkärin saapuessa - hän ei voi nukahtaa. Unelma "pilaa" kliinisen kuvan eikä anna lääkärille objektiivista arviointia kaikista trauman aiheuttamista neurologisista häiriöistä. Pieni lapsi voi nukahtaa.

Koska tärinän aikana on olemassa kouristusten vaara, vanhempien tulisi taivuttaa lapsen raajoja 90 asteen kulmassa: aseta kädet kalvoon, taivuta jalkansa polvinivelelle. Näin vältetään raajojen lisävahingot, jos takavarikot alkavat.

Lääkärin odottaessa käsittele iskun paikka päähän (jos sellainen on). Kertymä ja turvotus tarvitsevat jäätä käärittynä pyyhkeeseen tai kankaaseen. Haava ja hankaus on käsiteltävä vetyperoksidilla. Tämän jälkeen jäätä levitetään myös haavan reunoille pyyhkeeseen tai lautasliinaan, mutta vältä altistumista kylmälle suoraan viiltoalueella.

Lasten sairauden, kuten aivotärähdyksen, diagnosoimiseksi vieraileva lääkäri voi kerätä täydelliset tiedot vahingon olosuhteista ja arvioida oireiden kokonaisuuden. Diagnoosin vahvistamiseksi lapset, joiden ikäraja on enintään kaksi vuotta, ovat neurosonografia - aivojen ultraääni, jonka anturi suorittaa jousen läpi. Tämä diagnoosi on vaaraton, vaaraton, kivuton, joten voit tietää tarkasti, onko vauvalla aivotärähdyksen merkkejä.

Neurologi tutkii kaikenikäisen loukkaantuneen. Tämä asiantuntija voi tunnistaa hermoston eri häiriöt - refleksien epäsymmetria, nystagmi, eri oppilaiden reaktio valon ärsytykseen. Usein koululaisilla on leukan lihaksia, jos kutitat peukaloa.

Yli 2-vuotiaita lapsia, jotka eivät jo pysty suorittamaan neurosonografiaa, määrätään kallo-röntgensäteiltä, ​​joiden avulla lääkäri voi tunnistaa mahdolliset murtumat ja luunmurtumat, koska varsin usein muut kraniaalivammat "peitetään" alkuvaiheessa. Sähkökefalografia sallii aivojen sekoittumisen, hematomien muodostumisen, jotka ovat vaarallisia lapsen elämälle ja terveydelle. Sinun täytyy myös tutkia okulisti, joka voi silmäskopian avulla tarkistaa pohjan tilan.

Kattavat tiedot mahdollisesta aivotärähdyksestä voidaan saada suorittamalla CT-skannaus tai MRI-skannaus. Näiden tutkimusten tulokset eivät näytä aivokudosten ja aivosärmäyksen aivokudosten ja -osastojen poikkeavuuksia ja poikkeavuuksia. Jos havaitaan patologisia muutoksia, diagnoosi muuttuu toiseen, esimerkiksi aivojen sekoittumiseen, ja hoito on määrätty, joka vastaa kliinistä kuvaa.

Lapsia suositellaan, riippumatta siitä, missä määrin aivotärähdys on 2–3 päivän aikana sairaalahoidossa. Sairaalaympäristössä lääkärit voivat tarkkailla lapsen tarkkaavaisemman ammatillisen silmän. Jos vauvalla on vain aivotärähdys, on mahdollista käsitellä sitä kotona - vauva lähetetään kotiin, kun epäilyksiä mahdollisista muista kallon ja aivojen loukkaantumisista ja vaara on suljettu pois.

Aivojen aivotärähdyksen hoidossa tärkeintä on levätä ja normaali, pitkäaikainen terve uni. Koska juuri nukkua useita päiviä loukkaantumisen jälkeen ilmenee ongelmia, lapsille määrätään rauhoittavia aineita ja voimakkaita unilääkkeitä, esimerkiksi Phenobarbitalia ikäannoksessa. Lapsen ensimmäisinä päivinä näytetään tiukka lepo. Kotona vanhempien tulisi sulkea pois pitkän aikavälin TV-ohjelmien ja sarjakuvien katselu tietokoneella, tabletilla, puhelimella. Yleensä on parempi luopua gadgeteista ainakin siihen asti, kunnes neurologisten häiriöiden oireet häviävät. Kouluikäisen lapsen ei pitäisi lukea kirjoja, vaan kuunnella musiikkia kuulokkeissa.

Lääkärit suosittelevat jäljellä olevia lääkkeitä läsnäolevien oireiden mukaan:

• päänsärky kipulääkkeitä voidaan suositella kohtausten lievittämiseksi;
• pahoinvointia ja oksentelua - antiemeetit;
• ripulia - ripulilääkkeet;
• jos lapsi oli kouristukset, Lääkäri voi määrätä antikonvulsantteja.

Melko suosittu äidinmaidon uutteen, Ginkgo Biloban, Valerianin ja Fenozepamin hoidossa. Lääkäri rakentaa potilaan iän oireiden voimakkuuden perusteella. Kolmannen asteen aivotärähdyksen yhteydessä sairaalassa näkyy verisuonten hoito - lapsi saa vasodilataattoreita yhdessä nootrooppisten lääkkeiden kanssa.

Useimmissa tapauksissa, jopa ilman lääkkeiden käyttöä, oireet häviävät 5-7 päivän ajan. Mutta asianmukainen hoito ja kaikki lääkärin suositukset voivat vähentää todennäköisyyttä, että pitkäaikaiset vaikutukset vauvan terveyteen vaikuttavat.

Hoidon aikana lapselle näytetään ruokavalio, joka ei sisällä rasvaisia ​​ja paistettuja, suolaisia. Hyödyllisiä vitamiinijuomia, hedelmiä ja juomia, erityisesti diureettista. Aterioiden tulisi olla täydellisiä, monipuolisia, runsaasti vitamiineja. Vitamiini- mineraalikoostumuksen monimutkaisia ​​valmisteita määrätään myös perävaunun aikana pään vamman jälkeen.

Noin kuukausi myöhemmin neurologi arvioi lapsen tilaa. Hoidettaessa tietyt neurologiset häiriöt hoidetaan hieronta- ja fysioterapiamenetelmiä.

Useimmissa tapauksissa lapsen aivotärähdys kulkee ilman pitkän aikavälin seurauksia. Toistuvat aivotärähdykset ovat vaarallisia: ne lisäävät merkittävästi posttraumaattisen enkefalopatian kehittymisen todennäköisyyttä, jossa jalkojen moottoritoiminnot häiriintyvät (lapsi alkaa havaita huomattavasti ”jalka” yhdellä jalalla tai raajat alkavat liikkua eri tempoilla).

Tällaiset pitkäaikaiset vaikutukset voivat sitten ilmetä väliaikaisena tasapainon menetyksenä, joka ilmenee äkillisesti, ja huimausta. Lapset, jotka kärsivät varhaisessa iässä enemmän kuin yksi aivotärähdys, ovat alttiimpia tartuntatauteille.

Usein jopa muutama vuosi loukkaantumisen jälkeen lapsi alkaa osoittaa oireita neuroosista, masennushäiriöstä ja fobiset häiriöt voivat vaivata häntä.

Jos sen seuraukset olivat merkittäviä, jos loukkaantuminen toistui useita kertoja, seurauksena voi olla säännöllinen päänsärky, kouristava oireyhtymä, muistin menetys, uusien tietojen muistamisen ja hallinnan prosessien häiriöt. Tällaisten lasten on vaikeampaa opiskella, he väsyvät nopeasti, eivät nuku hyvin.

Yksi kymmenestä lapsesta voi kehittyä jälkikouristusoireyhtymän jälkeen muutaman päivän kuluttua loukkaantumisesta, joka ilmenee huimauksena, voimakkaina päänsärkyinä, pelkoina ja äkillisenä ahdistuksena, unettomuutena. Tällaista oireyhtymää on vaikea hoitaa, ja analgeettien jatkuva käyttö päänsärkyä varten voi aiheuttaa pysyvää huumeriippuvuutta lapsessa.

Lastenlääkäri ja TV-juontaja Jevgeni Komarovsky kehottaa vanhempia olemaan paniikkia ja olemaan tekemättä yliannostusta. Jos lapsi on iskenyt, huusi, nukkunut ja käyttäytynyt normaalisti, sinun ei pitäisi soittaa lääkäriin ja altista lapsi diagnoosin stressille - ei ole aivotärähdystä.

Vanhempien huomioiminen lapselle ensimmäistä kertaa loukkaantumisen jälkeen on erittäin tärkeää - kukaan ei tunne lapsen luonnetta ja käyttäytymistä paremmin kuin äiti.Siksi äiti voi ymmärtää nopeammin, että lapsessa on jotain vikaa kuin kymmenen kaikkein pätevintä, mutta ulkomaalainen lapselle, lääkärit.

Hoito, jos sitä määrätään, on suoritettava tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti, ei ole paikkaa amatööri-esityksille ja kokeille kansanhoitoon. Ja estääkseen toistumiset auttavat vammautumisen ehkäisemistoimia, joita vanhempien on, kun he kärsivät vauvasta ravistelemasta, joutuvat kiinnittämään erityistä huomiota.

Ei tietenkään ole olemassa erityistä ehkäisyä, mutta muutama yksinkertainen vihje auttaa välttämään sekä primääristä että toissijaista kallon traumaa:

• sänky kylpyhuoneessa lattialla ja kylvyn pohjalla liukumaton matto;
• varmista, että talossa ei ole lumpuja tai öljyä lattialla;
• opeta lapsellesi hiljaa kiivetä ja laskea portaita;
• katsella vauvan pelejä leikkikentällä tarkemmin;
• välttää trampoliinit ja epäluotettavat keinut;
• hankkia lapsellesi kypärä ja pakkaus rullaluistelua, juoksua ja pyöräilyä varten;
• opeta lapsellesi lajitella asiat sanoin, ei päästä taisteluihin.

95 prosentissa tapauksista lääkäreiden ennusteet ovat suotuisat: hoito ja hoito-ohjelman noudattaminen elpymisajanjakson aikana auttavat palauttamaan aivojen ja keskushermoston toiminnot kokonaisuudessaan. Lievä herkkyys kirkkaalle valolle ja koville, ankarille äänille voi säilyä vuoden tai jopa puolitoista vuotta aivotärähdyksen jälkeen, mutta tätä pidetään normin muunnelmana.

Uudelleen loukkaantumisen tapauksessa ennuste on vähemmän suotuisa, mutta jos lapsen aivotärähdys kirjataan 3-4 kertaa, myöhemmän vamman riskit arvioidaan noin 10-15%.

Vanhempien mukaan vapinaoireet ovat paljon laajemmat kuin lääketieteen lähteet. Joillekin lapsille ripuli oli ensimmäinen merkki, joillekin, paniikkipelosta pimeydestä tai kirkkaasta valosta. Yleensä äidillä ei ole tarpeeksi kärsivällisyyttä katsella lasta pitkään laskun jälkeen ja lyömällä päänsä, koska pelot lapsen elämästä osoittautuvat vahvemmiksi.

Lääkärit, äitien arvioiden mukaan, suosittelevat yleensä viikoittaista sairaalahoitoa. Hoidon jälkeen, joka voi kestää 2 viikkoa ja muutama kuukausi, on suositeltavaa, että neurologi hoitaa 2–3 vuotta. Jos komplikaatioita ei ole, ne poistetaan rekisteristä.

Äitien mukaan vaikein asia on tehdä lapsesta hiljaa sängyssä useita päiviä. Pienet varusteet ja tylsät teini-ikäiset menettävät nopeasti kärsivällisyytensä ja vaativat maisemien muuttamista tai ainakin kehon asentoa.

Tohtori Komarovskin mielipide aivotärähdyksestä lapsessa, katso seuraava video.