Otitis vastasyntyneillä ja imeväisillä

Otitis media, useimmat vanhemmat ovat tuttuja ensin. Kahdeksan kymmenestä vastasyntyneestä ja pikkulapsista ennen vuotta oli ainakin kerran kuulovammojen tulehdus. Miksi nuorimmat lapset joutuvat useammin alttiiksi tälle taudille ja miten auttaa lasta, kerrotaan tässä artikkelissa.

Tulehdusprosessi, joka esiintyy yhdessä ihmisen korvan osastossa, nimeltään "otiitti". Niinpä ulkokorvan tulehduksessa he puhuvat ulkovammasta, keskikorva - keskimäärin, sisäinen - sisäisestä otiitista tai labyrintista.

Vauvoilla tämä tauti on yleensä akuutti. On mahdollista puhua kroonisesta otiitista, kun tulehdusjaksot toistuvat 5 kertaa vuodessa.

Tulehdus voi olla joko katarraalinen (normaali tulehdus) tai röyhkeä tai eksudatiivinen (tulehdus, jossa on kertymistä ja erottumista).

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat kuuloelinten tulehdusta, ovat patogeeniset ja ehdollisesti patogeeniset bakteerit (kookit, pyocyanic-tikku, moraxella jne.). Monet heistä asuvat rauhallisesti nenänielissä aiheuttamatta sairauksia.

Mahdollisten infektioiden, vilustumisten, muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta bakteerit tunkeutuvat mekaanisesti kuuloputkeen ja keskikorvaan. Mikrobien osalta on erinomaiset olosuhteet lisääntymiselle - lämmin, kostea. Niin alkaa tulehdus.

Välikorvatulehdus voi joutua kuuloelimiin aivastelun, väärinpuhalluksen, haistelun, yskimisen yhteydessä. Verenkierrossa mikrobit tunkeutuvat korvaan paljon vähemmän.

Joskus virukset aiheuttavat sairautta esimerkiksi sairauden aikana. tuhkarokko. Joka tapauksessa ei oteta huomioon otiittia itsenäisenä sairautena. 99%: ssa tapauksista se on vain aikaisempien ylempien hengitysteiden sairauksien, virus- tai bakteeri-infektioiden komplikaatio.

Vakava kurjakuorinen otiitti voi myös aiheuttaa aivokalvon tulehdusta, jos kurittomat massat rikkoutuvat sisäänpäin, ei ulospäin. Useimmat akuutit tulehdukset, joissa ei ole mätä, eivät johda kuulon heikkenemiseen.

Ensimmäiset kuusi kuukautta lapsen syntymän jälkeen virusinfektioista suojaavat synnynnäistä immuniteettia - vasta-aineita, joita murus äiti välittää raskauden aikana. Siksi tämän iän vakavat virussairaudet ovat harvinaisempia kuin sääntö.

Kuuden kuukauden kuluttua vauva tulee haavoittuvaksi sadoille eri viruksille, joiden lapsen koskemattomuus ei ole valmis. Immuunisuojaus mikrobien ja virusten kohdalla "oppii" tuottaa omia vasta-aineita, ja tämä vie aikaa. Siksi niin usein myös lievät sairaudet pienissä lapsissa ovat monimutkaisia, mukaan lukien otiitti.

Jos lapsilla on enintään kuusi kuukautta, heillä on otitis media - ei myöskään harvinaista. Mutta syy ei ole edes koskemattomuuden tilassa, vaan kuuloelinten rakenteiden fysiologisissa ikäkohtaisissa piirteissä.

Se sijaitsee lähes vaakasuorassa.Siksi se voi helposti tunkeutua rintamaitoon, veteen, nenän limakalvoihin, jotka olivat rauhallisesti nenästä, ja korvaan nopeasti aktivoitunut ja alkoi lisääntyä.

Lasten nenän limaa tuotetaan aktiivisemmin, lisäksi lapset itkevät usein ja ylimääräiset kyyneleet virtaavat nenän kanavan nenäonteloon. Kun "haistetaan", ne voivat olla helposti kuulokalvossa.

Sinun ei pitäisi huolehtia, koska lapsen kasvun myötä myös hänen kuulokalvonsa kasvaa. Se pidentyy, kapenee, sen sijainti avaruudessa muuttuu pystysuoremmaksi. Niskan putoamisen riskit nenän suuhun vähenevät jyrkästi. Siksi 5-6-vuotiaiden jälkeen otiitin määrä vähenee nopeasti.

Niinpä yleisimmät korvan tulehduksen syyt ovat:

• hypotermia;
• mekaaninen vaurio (esimerkiksi kun puhdistat lapsen korvat puuvillapuikkoilla);
• bakteeri-infektio;
• virusinfektio ja sen komplikaatiot;
• pääsy keskikorvan nesteiden (maito, kyyneleet, vesi, nenän liman) onteloon;
• allerginen reaktio.

Ulkoinen otiitti yleensä ilmenee kiehumisen muodostumana korvalla ja korvan takana. Korva on punainen, turvonnut, pahasti kipeä. Työn diagnoosi ei ole, koska kivun lähde havaitaan välittömästi. Ulkoisella otiitilla lämpötila nousee, lapsen yleinen tila pahenee.

Otiitti havaitseminen on hieman vaikeampaa. Siihen liittyy voimakas ampumakipu korvassa, jota pään liikkuminen pahentaa. Lämpötila ei aina nouse. Lapsella on kohina korvassa, tukevuus. Jos vain kuuloputki on tulehtunut, mutta myös korvakäytävä, lämpötila nousee, myös muut oireet, mukaan lukien kipu, vahvistuvat.

Myrkyllinen otiitti aina mukana lähes sietämätön kipu ja korkea kuume. Lapsi tuntuu helpottuneena vain sen jälkeen, kun myrskyn virtaus alkaa. Myrkylliset massat painostavat korvakäytävää ja lopulta puristavat sen. Kun pussi tulee ulos, kipu häviää, lämpötila laskee, elpyminen alkaa. Läpimurto korvakoru vähitellen arpia, se on palautettu. Kalvon rei'itys ei vaikuta kuuloon.

Sisäinen otiitti - kuuloanalysaattorin kaikkien tulehdusten vaikein ja vaikein. Se on harvoin suoritettu ilman seurauksia kuulemiselle ja siinä oleville tasapainoelimille, mutta se ei voi vain iloita siitä, että tällainen otiitti esiintyy lapsilla erittäin harvoin.

Labyrinttiitin oireita, kuten myös sitä kutsutaan, ovat: hikoilu, uneliaisuus, ruoan epääminen huimauksen ja pahoinvoinnin vuoksi, liian vaaleat tai päinvastoin punoitettu iho, lisääntynyt tai hidas pulssi.

Jonkin ajan kuluttua vanhemmat voivat kiinnittää huomiota kuulon heikkenemiseen. Lapsi lakkaa vastaamasta ääniin, joihin hän oli aiemmin vastannut hymyillen tai kääntämällä päätään, ei kytkeydy räiskän ääniä, ei heilahdu, jos ovi yhtäkkiä slamaa.

Sitten korvalla on vakavia kipuja, jotka tulevat voimakkaammiksi, kun pään asento ja kehon sijainti muuttuvat. Pyrkimyksiä kääntää lapsi sen puolella seuraa kova ja shrill karju.

Yli kahden vuoden ikäisten lasten korvatulehduksen diagnosointi ei yleensä aiheuta ongelmia, koska tällaiset vauvat pystyvät jo kertomaan äidille, mitä ja missä heillä on kipua. Kaikki on vaikeampaa vauvojen kanssa, he eivät puhu, he eivät osoita kipua.

Huutamisen luonteen vuoksi monet äidit pystyvät määrittämään, että lapsi on tuskassa. Tällainen itku on terävä, pelkkä, lapsi kirjaimellisesti huutaa. Huuto on lähes pysyvä.

Nälkäinen vauva vie rinnan tai pullon sekoittaen, mutta muutaman sekunnin kuluttua hän lakkaa imemästä ja alkaa huutaa kovasti uudelleen. Tämä johtuu siitä, että imu- ja nielemisliikkeet lisäävät vain kipua korvassa.

Lapsen käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti, hänestä tulee tunnelmallinen, letarginen, unen häiriö, hän voi kieltäytyä ruoasta sen jälkeen, kun hän tietää, että imeminen on tuskallista. Kun tällaisia ​​merkkejä havaitaan, äidin tulee mitata lapsen lämpötila ja tutkia korvia niiden poistamiseksi.

Epäilyn vahvistamiseksi käytetään tapaa painaa tragusta. Trestle on rustoa, joka sijaitsee keskellä kuulolaitteiden sisäänkäynnin kohdalla. Hän seisoo, on vaikea olla huomaamatta. Äiti painaa hryashik-tragusta käden etusormella. Jos korvassa on tulehdusprosessi, niin tällainen vaikutus lisää kipua, lapsi alkaa itkeä.

Ensinnäkin, näin valitaan vasen korva, sitten oikea korva. Sitten ne painavat samanaikaisesti molemmissa tukipöydissä. Tämä tekee mahdolliseksi paitsi määrittää, onko otiitti ollenkaan, mutta mistä puolelta se kehittyy tai on kahdenvälinen. Lapsilla on yleensä yksipuolinen tulehdus, mutta kaikki voi tapahtua.

On hieman helpompi ymmärtää lapsi, joka on jo 9–10 kuukauden ikäinen. Tällainen vauva hieroo kipeä korvan, vedä sitä. Jos liikettä toistetaan usein ja yhdistetään lämpötilaan, positiivinen reaktio, kun painat vaunua, niin voimme varmasti sanoa, että lapsella on otiitti.

On helpompaa tunnistaa otiitti-media, jos tiedät, että pienten lasten korvatulehdus ilmenee yleensä illalla tai yöllä. Kaikki alkaa terävästä kivusta. Siksi, jos vauva heräsi ja yhtäkkiä huusi, tämä on myös syytä tarkistaa, onko hänellä oireita otiitista.

Jos vauvalla on röyhkeä tai veren kaltainen purkautuminen korvasta, ei ole epäilystäkään - tulehdus tapahtuu, ja vain lääkäri voi määrittää sen tarkan sijainnin ja laajuuden.

Lääkäri tutkii korvia visuaalisesti otoskoopilla. Määrittää mädän läsnäolon tai puuttumisen sekä tulehdusasteen. Visuaalinen tarkastus antaa mahdollisuuden päätellä, onko korvakoru ehjä.

Jos löydetään röyhkeä eksudaatti, ota näyte bakteriologista analyysiä varten tulehdusta aiheuttaneen mikrobin tyypin määrittämiseksi. Tämä on välttämätöntä antibioottilääkkeiden valitsemiseksi otitis-median hoitoon.

Jos bakteereja ja viruksia ei havaita, verikokeissa ei esiinny vasta-aineita virusten vaivoihin, ja baccavi ei osoita mikrobien läsnäoloa, joten lääkäri voi ehdottaa allergista otiittia. Tässä tapauksessa hoito on määrätty täysin erilaiseksi.

Jos 2-vuotias lapsi voi soittaa lääkärille kotiin, ja vanhempi lapsi voidaan viedä klinikalle, niin ensimmäisten eliniän lasten kohdalla viivästyminen ei ole hyväksyttävää, koska karatesta johtuva utuinen tulehdus voi kehittyä vain 5-7 tunnissa.

Vanhempien on parasta kutsua ambulanssi, varsinkin jos muruset ovat kuumetta.

Pisarat voi tippua vain kokonaisvaltaisen kalvon avulla, ja tämä eheys voidaan arvioida vain, kun sitä katsotaan otoskoopilla, jossa on lamppu - erikoistyökalu. Siksi ensiapuun tulee sisältyä se, että lapsi tulisi ottaa vastaan ​​ja laittaa se pois kipeällä korvalla - niin lapsi voi rauhoittua jonkin aikaa.

Ei myöskään ole syytä tehdä lämpenemistä paineita hätätilanteen yhteydessä, koska kotona ei ole mitään keinoa selvittää, muodostuuko särky tulipalon syvennykseen.

Röyhkeä otiitti lämpenee vain pahentaa jo vahvaa tulehdusta. Pakkaus on hyvä tapa hoitaa, mutta vasta sen jälkeen, kun lääkäri tutkii lapsen.

Ainoa asia, jonka vanhemmat voivat tehdä, on antaa lapselle kuumetta vähentävä aine, jos lämpötila ylittää 38,0 astetta. Parasetamoliin perustuvia lääkkeitä on parempi suosia.

Nuorimmille potilaille on antipyreettinen peräsuolen peräpuikkojen ja siirappien muodossa. On myös mahdollista pudottaa vasokonstriktiivisia tippoja "Nazol" tai "Nazivin" vauvan nenään, jotta pyyhkäisy helpottuu kuuloputkessa. Tämä vähentää hieman tuskan kipua.

Imeväisten tulehdusta hoidetaan kotona. Ainoat poikkeukset ovat sisäinen otiitti (labyrinttiitti) ja vakava huimaava otiitti, joiden kanssa on olemassa todellinen riski aivojen tulehdukselle. Tällaiset lapset ovat sairaalahoidossa ja niitä hoidetaan lastenlääkärien ja ENT-lääkärien valvonnassa.

Tutkimuksen ja analyysin jälkeen lääkäri antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia. Röyhkeä otiitti on aina määrätty antibioottien kanssa. Korvataudin allerginen muoto - tippaa kortikosteroidien kanssa.

Röyhtäinen keskikuoran tulehdus ja katarraalinen otiitti, joilla on vakava vuoto, voivat vaatia antibioottien käyttöä suun kautta.amoxiclav», «Amosin". Korva putoaa, kuten “otinum"Ja"otipaks».

Allergisen otiitin sattuessa, myös vakavan tulehduksen yhteydessä, jossa on yleinen herkistyminen, antihistamiineja voidaan suositella esimerkiksi "Suprastin".

Jos välikorvatulehdukseen liittyy nenän tukkoisuus ja nuha, verisuonten supistukset nenän tippoihin on määrätty enintään 3-5 päivän ajan, koska niiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa jatkuvaan huumeriippuvuuteen.

Korvapisarat laitetaan yleensä 3-4 kertaa päivässä, 2-4 tippaa kuhunkin korvakäytävään. Nenä tippaa - aamulla ja illalla. Lääkäri määrittelee antibioottien annoksen ja tiheyden lapsen painon perusteella.

Lisäksi voidaan määrätä vitamiineja ja rautavalmisteita, koska otiitin taustalla hemoglobiini vähenee usein.

Jos katarraalinen otiitti ei ole röyhkeä komplikaatio, lapselle voidaan antaa lämpenemispaine. Tätä varten vanhemmat tarvitsevat:

• puuvilla;
• side;
• sideharso;
• pakkaa paperia;
• lämmitetty kasviöljy.

Tee harsossa pystysuora aukko hehkulampulle. Marsikappaleen koko on 10x10 cm, ja se kostutetaan lämpimällä auringonkukkaöljyllä ja levitetään sairaalle korvalle kulkemalla kuori aukkoon. Sitten aseta kompressoreille paperi, jonka koko on 12x12 cm, ja sitten levitä 14 x 14 cm: n kuivaa sideharsoa ja kiinnitä pakkaus varovasti sidoksella siten, että se ei anna ilmaa.

Pakkaa levitetään 4-6 tuntia. Älä tee menettelyä yöllä. Vodkaa ja alkoholia ei voida käyttää tällaiseen hoitoon. Pakkaus voidaan asettaa vain silloin, kun lapsen lämpötila on normaalissa arvossa.

Pätevällä ja perusteellisella lähestymistavalla otitis-tartunnan hoito imeväisillä ja vastasyntyneillä ei kestä yli viisi tai kuusi päivää. Tässä tapauksessa akuutti kipu yleensä onnistuu "voittamaan" päivässä tai kahdessa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa korvakäytävän puhkeamista. Tämä tapahtuu, jos mätä ei voi tulla ulos. Jotta vältetään läpimurto sisäpuolella, tee pieni leikkaus kalvoon. Se ei ole vaarallista. Purulentin sisällön purkamisen jälkeen viilto paranee, kalvon eheys palautuu täysin.

Ulkoinen otiitti hoidetaan antibioottisilla voiteilla, antimikrobisia lääkkeitä sisältävällä turundalla, lämmitettäessä kompresseja.Kun paise tai kiehuu muodostuu, sen kirurginen leikkaus voidaan ilmoittaa.

Mitä et voi tehdä:

• Et voi lämmetä korvia, jos lapsella on röyhkeä otiitin muoto.
• Älä hauta vauvaa rintamaidon nenään ja korviin, mikä on erinomainen kasvualusta bakteereille.
• Älä lopeta antibioottien käyttöä ensimmäisessä merkinnässä. Kurssi (yleensä 5-7 päivää) on ehdottomasti valmis.
• Älä haudata lapsi kotiin kotitilojen korviin.
• Älä käytä alkoholituotteita lapsen hoitoon.
• Älä aseta lämpenemistä kompressoitua korotetussa lämpötilassa.

Tietoja siitä, milloin hoitaa korvatulehduksia antibiootit kertovat Tohtori Komarovsky seuraavassa videossa.

Korvien loukkaantumisriskiä voidaan pienentää käyttämällä ei puuvillakärkiä hygieeniseen puhdistukseen, mutta itse valmistettu turunda-harsosta.

Jos vastaat nopeasti ja oikein nenän ruuhkautumiseen, lapsen snotiin, oikein hoitoon nuha, niin tämä vähentää merkittävästi sellaisten komplikaatioiden kehittymistä kuin otiitti.

Lapsen on hengitettävä riittävän kosteutetulla jäähdytetyllä ilmalla, jotta nenän limakalvot voidaan välttää, myös kuulokalvoon tulon jälkeen. Paras parametrit lapsille vuoteen asti ovat ilman lämpötila 18 - 21 astetta, kosteus - 50-70%.

Kun poimitaan lapsi kävelylle, on syytä muistaa, että häntä ei tarvitse vaimentaa, mutta on myös mahdotonta sallia vedot ja tuulet puhaltamaan päänsä ja korviaan. Lippikset tulisi valita siten, että ne peittävät korvat kesällä. Samaan aikaan ei ole tarpeen valita lämpimää hattua, jos se on jo lämmin ulkona. Jos ulkona on voimakas tuuli, on parempi lykätä vauvan kävelyä.

Syötön jälkeen lapsi on pidettävä pystysuorassa asennossa, jotta regurgitoitu ei kuulu kuuloputkeen.