Tetanuksen oireet ja hoito lapsilla

Yksi vaarallisimmista seurauksista haavojen ja hankausten tartunnassa on tetanus. Sekä hänen vanhempansa että lääkärit pelkäävät häntä oikeutetusti. Ja kaikki koska lääketieteen nykyinen kehitystaso tetanukselle, kukaan ei ole vakuutettu. Tietoja siitä, miten lapsi voi saada tämän sairauden ja miten hoitaa sitä, kerrotaan tässä artikkelissa.

Tetanus on vakava tartuntatauti, joka esiintyy yksinomaan akuutissa muodossa, jota ilmentävät kouristukset, lihasjännitys ja keskushermoston vaurioituminen. Vain yksi aine voi aiheuttaa tällaisen tilan - teetanuksen eksotoksiinia, joka tuottaa tetanus bacillusta. Se on yksi voimakkaimmista tiedemiehille tunnetuista bakteerimyrkkyistä. Vain Botox on vaarallisempi kuin hän. Kun lapsen kehossa on haavat, hankausbakteerit alkavat tuottaa tätä eksotoksiinia suurina määrinä.

Wand on opportunistinen. Niin kauan kuin siihen ei ole sopivia olosuhteita, se ei aiheuta vaaraa. Tavallisesti bakteeri löytyy jokaisen ihmisen ja monien eläinten suolistosta, ja se tulee ympäristöön ulosteiden kanssa. Suurissa määrissä tetanus-mikrobia esiintyy maaseudun maaperässä, jossa objektiivisista syistä ulosteesta aiheutuva saastuminen on paljon suurempi. Maan päällä, vedessä, erilaisilla esineillä, sauva voi olla vain itiöiden muodossa, mutta tässä muodossa ei auringonvalo eikä ilma tule tappamaan sitä. Esimerkiksi maassa se voi elää lähes vuosisadan ja suolaisessa merivedessä - yli puoli vuotta.

Tetanusbakteeri muuttuu aktiiviseksi ja vaaralliseksi, kun se vapautuu ympäristöön, jossa ei ole happea ja lämpötila on yli 37 astetta. Ihanteellinen elinympäristö - syvät haavat, leikkaukset, hankaukset. Mikrobia erittävä toksiini halvaantuu keskushermoston moottorisoluihin.

Sairaus on tunnettu jo antiikin ajoista lähtien. Suuri lääkäri Hippokrates kuoli omasta poikastaan ​​tetanuksesta. Taudin tutkimus alkoi XIX-luvulla, sitten anti-tetanus-seerumi luotiin ja kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa oli mahdollista saada toksoidia, jota käytetään ennaltaehkäisyyn.

Mitä lämpimämpi ilmapiiri alueella ja sitä korkeampi kosteus, sitä useampia tetanuksen tapauksia kirjataan siellä. Valitettavasti valtaosa tapauksista esiintyy vastasyntyneillä - noin 75–80%. Ne infektoidaan napakanavan kautta. Toisessa paikassa - alle 14-vuotiaat lapset, enimmäkseen pojat, koska he ovat useammin loukkaantuneita. Maaseudulla asuvat lapset kärsivät tetanuksesta useammin kuin toiset. Riski - vauvat 3 - 7 vuotta, koska ne ovat utelias, aktiivinen, usein loukkaantunut, pudottava, vahingoittavat ihon eheyttä.

Kuolleisuus tetanuksesta on suuri. Vaikka lääketieteen kehitys onkin nykyinen, se on noin 25%. Ja tiede ei voi tehdä mitään siitä, koska bakteeri on aggressiivinen - eksotoksiini aiheuttaa melko nopeasti sydämen halvaantumista, hengitystieiden pysähtymistä, vakavaa nopeasti kehittyvää keuhkokuume ja sepsis.

Rokottamattomien lasten kuolleisuus on 80%. Vastasyntyneillä kuolleisuus on jopa suurempi - jopa 95–97%.

Ennusteita tetanuksen kärsimisen jälkeen riippuu kehossa olevan toksiinin aiheuttamista patologisista muutoksista. Kaikkein "vaarattomimpia" seurauksia ovat keuhkoputkentulehdus, nyrjähdykset ja luunmurtumat, joita voi esiintyä akuutin ajanjakson aikana.Kaikkein vaikeimpia epäilyttävien ennusteiden kanssa ovat keuhkopöhö, lihasten ja jänteiden repeämä, luiden lihasten kyyneleet, laskimotromboosi. Myöhäiset komplikaatiot - selkärangan epämuodostuma, kasvojen hermojen halvaus.

Tetanus bacillus on laajalle levinnyt, joten voit saada sen missä tahansa. Se ei ole riippuvainen hygieniasta eikä koskemattomuuden tilasta. Jos mikrobi on tunkeutunut haavaan, erityisesti syvään haavaan, niin se alkaa nopeasti tuottaa toksiinia. Myrkky leviää kehon läpi verenkierron läpi ja vaikuttaa selkärangan ja syljen, mutta ei täysin, mutta valikoivasti vain interkaloituneisiin hermosoluihin.

Vaarallisimpia pidetään syvinä ja rappeutuneina haavoina, joita ei voitu käsitellä ajoissa. Lapsi voi saada tällaisia ​​haavoja jaloissa ja käsivarsissa, kun ne putoavat leikkauksen jälkeen avoimen murtuman aikana. Inkubointiaika on noin 8 päivää vauvoille ja jopa 25 päivää vanhemmille lapsille. Mitä kauemmas haava aivoista ja selkäytimestä on, sitä pidempi inkubaatio ja sitä helpompi virtaus. Vastasyntyneillä inkubointiaika voi kestää useita tunteja 14 päivään.

Ennen taudin puhkeamista esiintyy ensimmäisiä merkkejä tulevasta jäykkäkouristuksesta. Loukkaantumisalueella olevat lihakset voivat alkaa vapinaa, spontaanisti. On päänsärky, lapsi alkaa haukata, kurkku voi särkyä, unta ja ruokahalu häiriintyvät.

Taudin ensimmäinen vaihe kestää kaksi päivää. Kaikki alkaa vammojen alueella. Itse leikkaus voi jo parantua, parantaa. Muutaman tunnin kuluttua - maksimissaan päivässä, lapsi ilmentää niin sanottua trisismia - venytyslihaksen jännitystä ja kouristuksia. Lapsen on vaikea sulkea suuhun. Joissakin tapauksissa on mahdotonta avata sitä, koska kramppi kiristää leuat suljetussa tilassa.

Kuinka vaikeaa sairauden päävaihe riippuu siitä, onko lapsella jäykkäkouristus tai ei, ja kuinka nopeasti vanhemmat menivät lääkärille ja vauva sai apua hätätilanteessa. Keskimäärin korkeus kestää 10-12 päivää, joissakin tapauksissa jopa kolme viikkoa.

Ns. Sardoninen hymy ilmestyy lapsen kasvoille lihasten supistumisen takia - suu on venytetty, kulmakarvat nostetaan, kuten naurettaessa ja itkemällä. Tällainen jäljittelevä "naamio" ilmaisee suurta kärsimystä. Sitten kehittyy spastinen kuva selän lihaksista ja käsistä ja jaloista.

Nieleminen on vaikeaa, koska spasmi pienentää kurkunpään lihaksia, nielun sävy lisääntyy. Olkapäät, selkä, vatsa ovat jäykkiä, jännittyneitä. Vaikeissa tapauksissa koko keho vähenee tuskalliseksi kouristukseksi, liikkumiskyky säilyy vain käsissä ja jaloissa. Kouristushyökkäykset kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Vaikea jäykkäkouristus liittyy lähes jatkuvaan kouristukseen.

Hyökkäys voi alkaa spontaanisti, ja sen voi laukaista ankara valo, henkilön ääni, odottamaton ääni. Vasteena tällaiselle ulkoiselle ärsytykselle vauvan kasvot muuttuvat sinisiksi, “paisuu”, silmät näyttävät pullistuvilta, hikoilu lisääntyy. Vauvat, joita lapsi voi ottaa sopivaksi, vaihtelevat. Useimmiten hän kaaren kaaren, luottaen vuoteeseen vain pään ja takana. Lapset eivät yleensä menetä tajuntansa. Elvytysprosessissa kouristukset häviävät vähitellen, kohtaukset tulevat harvinaisemmiksi, lyhyemmiksi, kunnes ne lakkaavat kokonaan. Tänä elvytysjaksona voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Tetanus on vähemmän vaarallinen rokotetulle lapselle, infektio aiheuttaa vain paikallisen taudin muodon, jossa kouristukset ja kouristukset eivät vaikuta koko kehoon, vaan niitä havaitaan vain kärsivässä rungossa tai muussa kehon osassa. Tällainen jäykkäkouristus tulee usein yleiseksi. Imeväisillä ja vastasyntyneillä tauti on yleinen.

Lievässä muodossa kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät kohtalaisesti, lämpötila on 37,0-37,9 astetta. Inkubointijaksolla on pitkä aika (noin 3 viikkoa), kouristukset ovat lieviä.

Keskipitkälle vakavuudelle on ominaista kouristuskohtaukset, jotka toistuvat useita kertoja päivässä. Inkubointiaika (loukkaantumisen tai loukkaantumisen jälkeen) on noin kaksi viikkoa. Kehon lämpötila - 38,0 astetta. Oireet kehittyvät nopeasti 3-4 päivän kuluessa.

Vaikea jäykkäkouristus luontainen voimakas ja usein kouristuskohtaukset, sydämentykytys, raskas hikoilu ja kuivuminen. Lämpötila on hyvin korkea (38,5 - 40,0 astetta), inkubointiaika oli noin 7-10 päivää. Lihakset ovat lisääntyneessä äänenvoimakkuudessa jopa välissä välissä iskujen iskut. Itse hyökkäykset toistetaan yli 10 kertaa päivässä.

Erittäin vakava tetanus - tämä on kriittinen tila, jossa kouristukset ovat vakioita, lähes ilman keskeytyksiä, lämpötila nousee 40,0 astetta ja korkeampi, hengitys lisääntyy, lapsi hikoilee voimakkaasti. Hyökkäyksissä iho muuttuu siniseksi, vauva kärsii hengitysvajauksesta. Inkubointijakso loukkaantumisen hetkestä ensimmäisten merkkien kehitykseen ei ylitä 7 päivää, kaikki oireet kehittyvät muutamassa tunnissa ja joskus myös salamannopeasti.

Kun korkea kuume ja kouristava oireyhtymä, kasvojen lihasten tyypilliset supistukset, joissa on vaikeuksia nielemään imeväisissä, vanhempien tulisi välittömästi kutsua ambulanssi. Lääkärit arvioivat kouristusten tyypin ja voimakkuuden, mittaavat lapsen lämpötilan ja vievät hänet sairaalaan. Joskus diagnostiikka vaatii aivo-selkäydinnesteiden ottamista analysoimiseksi erottamaan tetanus-kouristukset meningiitin ja eräiden kraniocerebraalisten vammojen yhteydessä.

Tetanusta ei koskaan hoideta kotona. Lapsi on välittömästi sairaalahoidossa tartuntataudin sairaalassa, jossa hänelle annetaan hätäapua ja jossa he seuraavat tarkasti jokaista sairauden seuraavaa vaihetta.

Hoito sisältää useita tärkeitä kohtia:

• Haava, vaikka se on jo parantunut, vaatii kiireellistä avaamista ja käsittelyä, jotta varmistetaan hapen pääsy haavassa niin, että patogeeni voi kuolla.

• Myrkyn hävittämiseksi, jolla on tuhoava vaikutus lapsen keskushermostoon, annetaan tetanustoksoidiseerumia.

• Lapselle annetaan lääkkeitä, jotka rentouttavat kaikki lihasryhmät, relaksantit Aminazin, Seduxen ja muut.

• Sairaan ihminen sijoitetaan erilliseen varjostettuun laatikkoon, jossa on meluneristys, jotta vältetään ulkoiset vaikutukset ja kouristavan oireyhtymän provokaatio.

• Jos eksotoksiini on jo iskenyt tärkeisiin elimiin ja järjestelmiin, tee elvytystoimenpiteitä - tukee keinotekoisesti keuhkojen tuuletusta, seuraa sydämen työtä.

• Tilanteen mukaan he ratkaisevat ravitsemuksen. Vahvan spasmin takia lapselle on vaikea syödä, joskus on erittäin vaikeaa ruokkia vauvaa jopa putken tai suonensisäisesti. Riippuen hyökkäysten taajuudesta, kouristusten luonteesta, valitse paras vaihtoehto syöttääksesi nestemäistä ruokaa. Yleensä koetin lisätään lihasrelaksanttien lääkkeiden alustavan injektion jälkeen.

• Jos on komplikaatioita, kohdella niitä erikseen. Sairaalassa lapsi voi viettää 30-90 päivää.

Odottavien äitien ei pidä edes harkita kotisyntymää. Riippumatta siitä, mitä nainen ja hänen perheenjäsenensä pitävät, lapsen terveys on tärkeämpää.Se on kotona syntyvien syntymien aikana, kun sterilointia ei käytetä käsittelemättömillä ja steriloimattomilla leikkaustyökaluilla, ja suurin todennäköisyys vastasyntyneelle tarttumaan tetanus bacillukseen.

Kaikki vammat ja vammat, jotka lapsi saa tämän maailman aktiivisen tietämyksen aikana, on käsiteltävä asianmukaisesti viipymättä. Tätä varten käytetään antiseptisiä aineita, kaikki vieraat esineet, maaperän hiukkaset poistetaan haavasta. Ei ole aina syytä yrittää tehdä sitä itse, on parempi kuulla lääkäriä ja suorittaa haavan ensisijainen kirurginen hoito. Tämä riittää estämään jäykkäkouristusten itiöiden kehittymisen. Kuitenkin jopa haavan oikea-aikainen hoito ei aina suojaa lasta sairauden kehittymiseltä.

Tehokkain ehkäisy on rokotus. Rokotus on sisällytetty kansallisen ennaltaehkäisevän rokotusaikataulun aikatauluun ja sitä pidetään suunniteltua. Tämä on sama DTP-rokote, joka sisältää pertussiksen ja difterian komponentin lisäksi tetanustoksoidia. 4-vuotiaat lapset rokotetaan ilman ADS-rokotteen hinkuyskäkomponenttia.

Aikuiset tekevät revaktion, mieluiten kerran 10 vuoden välein. Lapset saavat ensimmäisen rokotuksen 3 kuukaudessa, sitten 4,5 kuukaudessa ja puolessa vuodessa. Rokotusta määrätään puolitoista vuotta edellyttäen, että lapsi rokotettiin aikataulun mukaisesti täsmälleen 3 kuukautta. Jos rokotteita annettiin jostain syystä myöhemmin, lasketaan 12 kuukautta, jotta voidaan määrittää kolmannen rokotuksen revaktionoinnin ajoitus. Seuraavat revaktionoinnit suoritetaan 7-vuotiaille ja 14-vuotiaille lapsille.

Joskus tarvitaan hätätilanteiden ehkäisyä. Hänen käyttäytymisensä ja rokotetut ja rokottamattomat lapset seuraavissa tilanteissa:

• ihon eheyden loukkaantumiset (palat, repeytymät, syvä halkeamat, vakavat hankaumat);

• toisen, kolmannen ja neljännen asteen palovammoja - terminen, kemiallinen ja muut;

• ruoansulatuskanavan läpäisevät haavat;

• pitkät karbunclesit, vakavat furunkuloosit, gangreeni;

• eläinten puremista.

Kaikissa näissä tilanteissa lapselle annetaan annos tetanustoksoidia vakavan tartuntataudin kehittymisen välttämiseksi.

Ja haavoja ja syviä vammoja ei pidä naamioida jodilla kotona, on parempi antaa lapsi jokaiseen hätätilanteeseen, jossa häntä ei vain kohdella asianmukaisesti vaurion varalta, vaan hänelle olisi annettava hätätilanteiden ehkäisy pistämällä tetanus-toksoidi.

Tietoja vaarallisesta tetanuksesta on seuraavassa videossa.