Neuroblastooma lapsilla

Onkologiset sairaudet, mukaan lukien neuroblastooma, ovat vakavimpia. Tällaiset patologiat ovat erityisen tärkeitä pediatrisessa käytännössä.

Neuroblastooma on yksi kasvaimista. Onkologisten patologioiden luokituksen mukaan tämä tauti on pahanlaatuinen. Tämä viittaa siihen, että taudin kulku on hyvin vaarallista. Useimmiten nämä pahanlaatuiset kasvaimet kirjataan vastasyntyneille ja alle 3-vuotiaille lapsille.

Neuroblastooman kulku on varsin aggressiivinen. Ennakoi taudin tulos ja ennuste on mahdotonta. Neuroblastoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka liittyvät alkion kasvaimiin. Ne vaikuttavat sympaattiseen hermostoon. Neuroblastooman kasvu on yleensä nopeaa.

Lääkärit kuitenkin huomaavat yhden yllättävän omaisuuden - kyvyn regressoida. Tilastojen mukaan retroperitoneaalinen neuroblastooma esiintyy useimmiten. Se tapahtuu keskimäärin 85 prosentissa tapauksista. Kasvainintensiivisen kasvun takia sympaattisen hermostojärjestelmän ganglioiden tappio on harvinaisempi. Lisämunuaisen neuroblastooma esiintyy 15-18%: ssa tapauksista.

Yleisväestön esiintyvyys on suhteellisen alhainen. Vain yksi syntynyt vauva sadasta tuhannesta saa neuroblastooman. Pahanlaatuisen kasvaimen spontaani siirtyminen hyvänlaatuiseen kasvaimeen on myös tämän sairauden toinen mysteeri.

Useimmat tapaukset ovat valitettavasti melko nopeasti ja epäsuotuisasti. Kasvaimelle on tunnusomaista suuri määrä metastaaseja, joita esiintyy useissa sisäelimissä. Tällöin taudin ennuste on huomattavasti huonompi. Metastaattisten solujen eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​intensiivisiä hoitoja.

Tutkijat eivät päässeet yksimielisyyteen siitä, mikä aiheuttaa neuroblastooma lapsilla. Tällä hetkellä on olemassa useita tieteellisiä teorioita, jotka antavat perustan malignaalisten kasvainten esiintymisen mekanismille ja syille vauvoilla. Siten perinnöllisen hypoteesin mukaan perheissä, joissa esiintyy neuroblastoomaa, vauvojen syntymisriski, jossa tämä tauti kehittyy, kasvaa merkittävästi. Tämän todennäköisyys on kuitenkin melko alhainen. Se ei ylitä 2-3%.

Jotkut asiantuntijat sanovat, että kohdunsisäiset infektiot voivat vaikuttaa erilaisten geneettisten poikkeavuuksien syntymiseen. Ne aiheuttavat geeneissä mutaatioita, jotka johtavat pääominaisuuksien koodauksen rikkomiseen. Altistuminen mutageenisille ja karsinogeenisille ympäristötekijöille lisää vain mahdollisuutta saada lapselle neuroblastooma. Tyypillisesti tämä ehto liittyy adrenalisolujen heikentyneeseen jakautumiseen ja lisääntymiseen intrauteriinisen kasvun aikana. "Epäkypsä" soluelementit eivät yksinkertaisesti kykene suorittamaan toimintojaan, mikä aiheuttaa selviä häiriöitä ja poikkeavuuksia lisämunuaisen ja munuaisen työssä.

Eurooppalaiset tutkijat uskovat, että vauvojen neuroblastooman syy voi olla alkion aikana tapahtunut geenin hajoaminen. Syntymishetkellä yhdistyvät kaksi geneettistä laitetta - äiti ja isä. Jos tällä hetkellä esiintyy mutageenisia tekijöitä, mutaatit näkyvät äskettäin muodostetussa tyttärisolussa.Viime kädessä tämä prosessi johtaa solujen erilaistumisen häiriöihin ja neuroblastooman kehittymiseen.

Mutageeniset tai karsinogeeniset tekijät raskauden aikana vaikuttavat merkittävästi.

Ympäristöystävällisillä alueilla eläminen tai voimakkain jatkuva stressi vaikuttaa kielteisesti raskaana olevan naisen kehoon. Joissakin tapauksissa se voi myös johtaa lapsen syntymiseen, jolla on neuroblastooma.

Neuroblastooma voidaan paikallistaa monissa elimissä. Jos kasvain on kehittynyt lisämunuaisissa tai rintakehässä, puhu sitten sympathoblastomasta. Tämä sairauden muoto voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Liiallinen lisämunuaisten lisääntyminen on halvaantunut. Jos retroperitoneaalisessa tilassa on kasvain, he puhuvat neurofibrosarkoomasta. Se aiheuttaa lukuisia metastaaseja, jotka ovat pääasiassa lymfaattisessa järjestelmässä ja luukudoksessa.

Taudin vaiheita on useita:

• Vaihe 1 Oireita ovat ½ cm: n kokoiset kasvaimet ja taudin tässä vaiheessa ei ole lymfaattisen järjestelmän ja kauko-metastaasien vaurioita. Tämän vaiheen ennuste on suotuisa. Radikaalisessa hoidossa vauvojen eloonjäämisaste on melko korkea.
• Vaihe 2. Se on jaettu kahteen ala-alaan - A ja B. Sille on tunnusomaista neoplasman ulkonäkö, jonka koko on ½ - 1 cm. Sijoitettu leikkauksella. Vaihe 2B vaatii myös kemoterapiaa.
• Vaihe 3. Sille on tunnusomaista se, että kasvain esiintyy enemmän tai vähemmän kuin senttimetri yhdessä muiden merkkien kanssa. Tässä vaiheessa lymfaattiset alueelliset imusolmukkeet ovat jo mukana prosessissa. Etäisiä metastaaseja ei ole. Joissakin tapauksissa tauti etenee ilman imusolmukkeiden osallistumista.
• Vaihe 4. Sille on tunnusomaista useita polttimia tai yksi kiinteä suuri kasvain. Imusolmukkeet voivat olla mukana kasvainprosessissa. Tässä vaiheessa metastaasit näkyvät. Palautumismahdollisuus tässä tapauksessa on käytännössä poissa. Ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Taudin kulku ja eteneminen riippuvat monista taustalla olevista tekijöistä.

Taudin etenemisen ennakointi kussakin tapauksessa on hyvin vaikeaa. Jopa kokeneet onkologit tekevät usein virheitä, kun he puhuvat taudin ennusteesta ja muista tuloksista.

Neuroblastooman oireet eivät ehkä ole ominaista. Taudin kulku kulkee remissioiden ja relapsien aikana. Täydellisen rauhallisena aikana haitallisten oireiden vakavuus on vähäinen. Lapsi voi johtaa normaaliin elämään. Relapsin aikana vauvan tila pahenee dramaattisesti. Tällöin tarvitaan hätäkeskustelua onkologin kanssa ja mahdollista sairaalahoitoa onkologian osastossa hoitoa varten.

Neuroblastooman kliiniset oireet ovat lukuisia ja vaihtelevia. Yleensä äärimmäisen epäedullinen kurssi liittyy useiden oireiden samanaikaisuuteen. Taudin neljännessä vaiheessa, jolle on ominaista metastaasien esiintyminen, kliiniset oireet voidaan ilmaista merkittävästi ja häiritä merkittävästi lapsen käyttäytymistä.

Neuroblastooman oireita ovat:

• Vaikea nieleminen. Tämä ominaisuus on ominaista neuroblastoomalle, joka sijaitsee mediastinumissa. Nielemisvaikeudet vähentävät ruokahalua. Lapset alkavat jäädä jäljelle fyysisessä kehityksessä.
• Hikoilun ilmaantuminen hengityksen aikana. Tunnistettu keuhkojen auscultation (kuuntelu) aikana. Taudin viimeisissä vaiheissa hengityksen vinkuminen ja vauvan hengitysvaikeudet voidaan kuulla myös ilman stetoskooppia. Tämä ilmentymä ilmenee, jos neuroblastooma kehittyy rintaan.
• Vahva ja hakkeroiva yskä. Yleensä mikään ei edusta hänen ulkonäköään. Yskä esiintyy itsenäisesti ilman, että se liittyy virus- tai bakteeri-infektioon. Useimmiten se on kuiva. Flegmaa ei erotella.
• Rinnakkaisuus rinnassa. Näkyy kasvainkudoksen kasvaessa. Tämä kliininen piirre on tyypillinen mediastinumissa oleville suurille kasvaimille. Saman voimakkaan kivun oireyhtymä sekä inhalaation että uloshengityksen aikana.

• Suolen motiliteetin loukkaaminen. Aktiivisesti kasvava kasvain puristaa ruoansulatuskanavan elimiä ja häiritsee niiden työtä. Elintarvikkeiden boluksen etenemisen rikkominen suolistossa johtaa lapsen ummetuksen ilmaantumiseen, mikä ei käytännössä ole laksatiivisten hoitojen kohteena.
• Vatsan arkuus. Kivun oireyhtymällä ei ole mitään tekemistä ruoan saannin kanssa. Vauva voi huomata, että vatsa "vetää" tai sattuu. Kasvain aktiivinen kasvu vaikuttaa vain tämän oireen etenemiseen. Viimeisissä vaiheissa kipu muuttuu sietämättömäksi.
• Ulkonäkö sinetti vatsassa. Kasvava kasvain voi tuntea. Yleensä tämä oire havaitaan lastenlääkäriin lapsen kliinisen tutkimuksen aikana ja vatsan palppauksen aikana.

• Raajojen turvotus. Varhaisvaiheessa näyttää olevan liiallinen pastoznost. Tuumorin kasvu ja imunestejärjestelmän osallistuminen myötävaikuttavat turvotuksen etenemiseen. Ne ovat irti tiheydeltään ja ovat hyvin tuntuvia.
• Suurenna tai hyppää verenpaineeseen. Tämä ominaisuus on ominaista lisämunuaisen neuroblastoomalle. Normaalisti tämän elimen aivokuoressa muodostuu erilaisia ​​hormoneja, jotka pitävät verenpaineen normaalien arvojen tasolla. Kun neuroblastooma tulee esiin, lisämunuaisen toiminta häiriintyy, mikä ilmenee tämän kliinisen oireen myötä.
• Nopea syke. Takykardia on hyvin voimakas. Tämä oire löytyy myös lisämunuaisen neuroblastoomasta. Sydämen rytmin normalisointi edellyttää b-salpaajien ja muiden pitkäaikaiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden nimeämistä.

• Ihon punoitus. Tämä ominaisuus on hyvin erityinen, mutta sitä ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Ihon liiallinen punoitus voi olla ensimmäinen merkki lisämunuaisten kasvaimesta.
• Lievä kuume. Pitkä subfebrilinen tila on usein syy vanhempiin neuvomaan lääkäriltä. Tässä tapauksessa he eivät ole edes tietoisia neuroblastooman esiintymisestä lapsessa. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa taudin ja määrittää hoidon taktiikat.
• Koordinoinnin ja kävelyn heikkeneminen. Tämä oire voi osoittaa metastaasien esiintymisen luukudoksessa. Niiden tunnistamiseksi tarvitaan ylimääräisiä diagnooseja erittäin informatiivisten tutkimusten avulla. Näitä ovat: laskettu ja magneettikuvaus, ultraääni käyttäen Doppler-skannausta ja joissakin tapauksissa jopa radiografiaa.
• Painonpudotus Lapsen laihdutus lyhyessä ajassa pitäisi aina hälyttää vanhempia.

Joissakin tapauksissa tämä johtaa kasvainten ja pahanlaatuisten kasvainten nopeaan kasvuun. Niiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa monimutkainen diagnostinen tutkimus.

Neuroblastooman hoitoon käytettävän taktiikan valinta riippuu monista taustalla olevista tekijöistä. Lasten onkologit ovat mukana sairauden hoidossa. Nämä asiantuntijat valitsevat tarvittavan hoidon, jota he keskustelevat vanhempiensa kanssa.Usein leikkausta ja kemoterapiaa tarvitaan tuumorin poistamiseksi. Tällainen yhdistetty hoito tietyissä vaiheissa edistää vauvan hyvinvoinnin vakautta ja vähentää taudin kehittymisen mahdollisuutta.

Lääkkeitä voidaan käyttää neuroblastooman hoitoon. Näitä ovat: Vincristine, Nidran, Holoxane, Cytoxan, Temodal ja muut. Hoito-ohjelmaa valitsee hoitava lääkäri. Ajan mittaan ja ottaen huomioon sekä taudin kehittyminen että vaihe, hoitotaktiikka voi muuttua. Uusia lääkkeitä lisätään usein hoito-ohjelmaan, ja myös annettujen lääkkeiden annostusta säädetään.

Alkuvaiheissa yksi radikaaleista keinoista hoitaa neuroblastooma on leikkaus. Joissakin tapauksissa, käyttämällä tällaista kirurgista hoitoa, voit poistaa koko kasvainkudoksen tilavuuden. Metastaasien esiintyminen hoidon jälkeen on mysteeri. Jopa kokenein onkologi ei pysty ennustamaan tätä.

Tietenkin kemoterapian lääkkeiden vaikutukset lapsen kehoon ovat erittäin vaarallisia. Joissakin tapauksissa on kuitenkin lähes mahdotonta tehdä ilman kemoterapiaa.

Taudin toistumisen estämiseksi hoidon jälkeen tulee noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia. Aluksi aktiivinen aurinkoaltistus ja liikunta ovat rajalliset. Vauvan täytyy saada tarpeeksi unta ja syödä täysin. Neuroblastoomaa sairastavan lapsen ruokavaliossa on noudatettava tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä kauden marjoja. Lapsen elimistö tarvitsee vitamiineja ja hivenaineita työn parantamiseksi ja sairauksien vastustuskyvyn parantamiseksi.

Elinajanodote riippuu iästä, jolloin neuroblastooma havaittiin vauvassa, ja myös missä vaiheessa. Taudin kulku on suuri mysteeri jopa lääkäreille.

Täydellisen ja oikea-aikaisen hoidon aikana ennuste on erittäin suotuisa. Lapset samaan aikaan elävät täyttä elämää ja jopa hyvin onnellisia. Jos lapsi on löytänyt neuroblastooman - älä epäröi ja älä anna periksi! Sinun täytyy aina taistella. Vain positiivinen asenne ja usko paranemiseen auttavat pelastamaan vauvan elämän ja edistävät sen elpymistä.

Tietoja siitä, mikä on lasten neuroblastooma, katso seuraava video.