Oireet ja sytomegalovirusinfektion hoito lapsilla

Lapsissa esiintyvät virustaudit ovat melko yleisiä. Yksi näistä patologioista on sytomegalovirusinfektio. Kuinka vaarallista tämä sairaus voi olla, tämä artikkeli kertoo.

Sytomegalovirusinfektion (CMVI) aiheuttavat tekijät ovat sytomegaloviruksia. Nämä mikro-organismit kuuluvat DNA-virusten ryhmään. Nämä mikrobit, jotka liittyvät niiden nologiseen liittymiseen, kuuluvat herpesviruksiin. Tämä morfologinen rakenne ja määrittelee mikrobien vaikutuksen erityispiirteen.

Voit tavata sytomegaloviruksen erilaisissa biologisissa nesteissä ja salaisuuksissa. Suurin pitoisuus havaitaan syljessä ja sylkirauhasissa. Melko usein on virusten kantaja. Tässä tapauksessa lasten ruumiissa on viruksia, mutta haitallisia oireita ei esiinny. Suurin riski on havaittu lapsilla, joilla on vakavia immuunikatoa.

Jotkut tutkijat sanovat, että voi syntyä pitkäaikainen sytomegalovirusinfektio pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen tulevaisuudessa. Nämä tiedot ovat hyvin ristiriitaisia ​​eikä kaikkia lääketieteen asiantuntijoita tunnista niitä. Sytomegalovirus löytyy maailmanlaajuisesti. Näiden mikro-organismien esiintyvyys on melko suuri myös taloudellisesti kehittyneissä ja vauraissa maissa.

Tilastojen mukaan lähes 3 prosentilla lapsista on viruksia veressä. Usein nämä vauvat ovat taudin kantajia, mutta eivät sairaita itseään. On myös CMVI: n synnynnäisiä muotoja. Tässä tapauksessa tuleva vauva tarttuu jopa sisäisen kehityksensä aikana. Ensimmäiset haitalliset oireet voivat esiintyä vastasyntyneillä.

Tutkijat toteavat edelleen, että tämän tartunnan suurin esiintyvyys on taloudellisesti kehittyvissä maissa. Monet lääkärit uskovat, että sytomegalovirusinfektion suuri esiintyvyys johtaa yleiseen kuolleisuuden lisääntymiseen. Näiden mikro-organismien vaikutus vauvojen immuunijärjestelmään johtaa sellaisten hankittujen immuunipuutosolosuhteiden kehittymiseen, jotka edistävät samanaikaisen kroonisten sisäelinten sairauksien saamista.

Tämän tartunnan muodot ovat useita. Yleisin lapsilla yleinen versio taudista. Tilastojen mukaan se esiintyy 85%: lla vauvoista, joilla on sytomegalovirus veressä.

Virusten erikoisuus on se ne tunkeutuvat soluihin täydellisesti. Tämä johtaa siihen, että näitä mikro-organismeja voidaan edelleen löytää useissa sisäelimissä. Kun lapset elävät ja asettuvat soluihin, he alkavat aktiivisesti lisääntyä ja kehittyä niihin. Tämän seurauksena lapsen kehossa olevien viruspartikkeleiden määrä kasvaa monta kertaa.

Lopulta vahingoittuneet solut saavat tyypillisen ulkonäönsä. Ulkonäköä he muistuttavat "pöllö silmät". Solun reunaan syrjäytyneen ytimen ja protoplasman suuri koko aiheuttaa vahingoittuneiden solujen ominaispiirteen. Huomataan myös sairauden aikana lymfosyyttinen tunkeutuminen. Tämä kliininen tila viittaa siihen, että immuunijärjestelmä oli jo mukana tulehdusprosessissa.

Taudin alussa uusien viruspartikkelien muodostumisen leviämisaste on merkityksetön. Tämä johtuu suurelta osin immuunijärjestelmän erityispiirteistä, jotka selviävät aktiivisesti viruksista. Jonkin ajan kuluttua tartunnan saaneen lapsen koskemattomuus alkaa heikentyä. Tämä johtaa siihen, että sytomegalovirukset alkavat lisääntyä aktiivisesti ja sairaus aktivoituu.

Sytomegalovirusinfektion inkubointijakso voi olla erilainen. Se riippuu suurelta osin lapsen koskemattomuuden alkuperäisestä tilasta. Ennenaikaisilla vauvoilla tai vauvoilla, joilla on pysyviä anatomisia kehitysvikoja, on suurempi riski. Vanhemmat lapset, jotka kärsivät kroonisista sisäelinten sairauksista, ovat myös alttiita lievälle tartunnalle. Useimmissa tapauksissa CMVI: n inkubointiaika on 2 viikkoa 3 kuukauteen.

Tämän taudin haitalliset oireet voivat olla hyvin erilaisia. Yleisimmät ovat:

• Ihon ihottumat. Yleisin oire. Näiden ihottumien ilmentäminen petekiaalinen ihottuma. Ulkomuodossa ne muistuttavat pieniä verenvuotoja, jotka ovat yleisiä iholla. Tämä oire esiintyy 75–80 prosentissa tapauksista.

• Petekiaalinen ihottuma. Ilmeinen trombosytopeeninen purpura. Tämä kliininen tila esiintyy 75%: ssa tapauksista. Sille on tunnusomaista monenlaisten mustelmien esiintyminen, jotka sijaitsevat kehon eri osissa. Tämä oire on erittäin epäsuotuisa ja lapsilla esiintyy melko usein 2-3 vuotta.

• Ihon keltaisuus. Tämän oireen esiintyminen liittyy maksakudoksen vaurioitumiseen. Tämä kliininen oire esiintyy 60–70 prosentissa tapauksista.

• Laajennettu maksa ja perna. Tämä ehto liittyy osallistumiseen immuunijärjestelmän tulehdusprosessiin sekä elintärkeisiin elimiin.

• Aliravitsemuksesta. Melko hyvin tämä kliininen merkki ilmenee vauvoilla jopa vuoden ajan.

• Keskosten. Sikiön sisäinen infektio vaikuttaa alentuneeseen istukan verenkiertoon ja sisäisten elinten erilaisiin patologioihin. Tämä vaikuttaa viime kädessä vauvojen syntymiseen paljon aikaisemmin.

• Aivovaurio. Tämä kliininen merkki ilmenee yleensä enkefaliitin kehittymisenä. Se tapahtuu 15-20%: ssa tapauksista.

• Verkkokalvon tulehdus ja silmän sisäiset rakenteet. Yleensä tämä ilmenee chorioretinitis.

Infektio voi tapahtua eri tavoin. Melko usein vauvat ovat aikuisia. Myös lapset ovat tartunnan toisiltaan järjestäytyneissä ryhmissä. Voit tartunnan veren kautta. Useimmiten tämä tapahtuu useiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana - verensiirtojen aikana tai injektioiden ja droppien aikana.

Tämän sairauden melko yleinen muoto on sylkirauhasen eristetty vaurio. Vain tietyissä kliinisissä tilanteissa virusten leviäminen sisäelimiin on mahdollista. Taudin yleistymiseen liittyy kuume. Usein sen arvot eivät ylitä subfebrile-arvoja.

Sairas vauva on kurkkukipu, joka voi olla hyvin erilainen intensiteetti. Pidä lapsi perifeerisiä imusolmukkeita laajennetaan. Useimmiten kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmä osallistuu tulehdusprosessiin. Ajan myötä lapsi lisää maksan ja pernan määrää. Joissakin tapauksissa tämä ilmenee ihon kellastumisena.

Myrkytyksen oireita ovat päänsärky, huimaus, yleisen heikkouden lisääntyminen, laihtuminen, ruokahaluttomuus ja unihäiriöt. Sytomegalovirusinfektion pitkä kulku edistää lapsen fyysistä kehitystä kehityksessään ikäisensä.Monet lapset kehittyvät huonosti ja selviytyvät huonommin päivittäisistä kuormista.

Kun orofarynx on infektoitu, lapsella on oireita, jotka muistuttavat farniittia. Suuontelon ja nielun limakalvot tulevat punaisiksi. Melko usein palatiinimantelit kasvavat koon ja alkavat ripustaa suuhun.

Taudin yleiset muodot, joihin liittyy maksavaurioita, voivat esiintyä myös muiden haittavaikutusten kehittyessä. Eri sairaudet ruoansulatuskanavassa esiintyvät sairailla vauvoilla melko usein.

Taudin vakaviin muodoihin liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa se voi saavuttaa arvot 39-40 astetta. Kuumeisen jakson aikana lapsi tuntee pääsääntöisesti kuumetta ja voimakkaita vilunväristyksiä. Korkean lämpötilan taustalla sairas vauva voi kehittyä oksentelemaan. Joillekin vauvoille kuume voi kestää pitkään - useita viikkoja.

Sytomegalovirusinfektion kliiniset tutkimukset ovat pääosin ylimääräisiä. Vain riittävän kokenut lastenlääkäri voi epäillä tautia. Määritä oikea diagnoosi ja suorita differentiaalidiagnostiikka on mahdollista vain laboratoriokokeiden avulla.

Spesifisten vasta-aineiden määrittäminen sytomegalovirukselle on diagnoosin pääelementti. Katsaukset vanhemmista, jotka suorittivat lapsiaan näissä tutkimuksissa, ovat kaikkein myönteisinä. He huomauttavat, että vain tehtyjen testien avulla oli mahdollista tehdä oikea diagnoosi. Nämä tutkimukset ovat käytännöllisesti katsoen kivuttomia ja ne voidaan suorittaa pikkulapsilla, jotka ovat hyvin nuoria.

Lisääntynyt sytomegalovirus lapsen veressä on aina merkittävä huolenaihe vanhemmille. Ig M: n ulkonäkö todistaa virusten ensimmäisen kokouksen lapsen ruumiin kanssa. Joissakin tapauksissa tämä voi osoittaa, että taudin krooninen muunnos on uudelleen havaittu. Yleensä tämä tila esiintyy lapsilla, jotka ovat kärsineet paljon stressiä tai kroonisen sairauden pahenemista aattona.

Jos naisella on raskauden aikana korkeat immunoglobuliinit M sytomegaloviruksen veressä, niin tämä voi osoittaa, että hänen syntymättömän lapsensa kohdunsisäinen infektio on mahdollista. On mahdollista havaita Ig M: n lisääntyminen 1-1,5 kuukauden kuluessa siitä, kun virukset on tullut ensimmäisen kerran lasten organismiin. Näiden proteiinimolekyylien riittävän korkea pitoisuus havaitaan vielä 15-20 viikon ajan.

Tämän taudin kehittyessä esiintyy muita immuunikomponentteja - Immunoglobuliinit G. Niiden kuvaukset eri vauvoilla voivat vaihdella huomattavasti. Pääsääntöisesti viruksen replikaation aktiivisuuden jonkin verran vähenemisen myötä näiden proteiinimolekyylien määrä alkaa kasvaa. Positiivinen analyysi igG: stä osoittaa, että lapsen keho tuntee tämäntyyppisen viruksen.

Aseta sairauden kehitysvaihe, luottaen vain laboratoriokokeisiin, valitettavasti se on mahdotonta. Taudin aikana testit muuttuvat jatkuvasti. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa laboratoriotarkkailu.

Tutkimuksen biologinen materiaali voi olla hyvin erilainen. Useimmissa tapauksissa tätä varten käytetään laskimoveriä tai sylkeä. Joissakin kliinisissä tilanteissa virukset voidaan havaita virtsassa. Virusten kvantitatiivinen määritys tämän testin avulla auttaa määrittämään mikro-organismien elämänprosessin aktiivisuuden.

Sisäelinten toiminnassa on mahdollista tunnistaa toiminnalliset häiriöt johtamalla veren biokemiallinen analyysi. Kun maksan tulehdus on osallisena perifeerisessä veressä, maksan transaminaasien ALT ja AST määrä kasvaa. Paljon harvemmin sairaalla lapsella bilirubiinin kokonaisindikaattorit kasvavat. Verihiutaleiden väheneminen yleisessä verikokeessa voi olla ensimmäinen laboratoriomerkki trombosytopeenisesta purpurasta.

Koska seulonta raskauden aikana, erityinen pp65 näyte Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan mikro-organismit myös raskaana olevilla raskaana olevilla naisilla. Tätä tutkimusta käytetään myös kontrolloimaan sytomegalovirusinfektiolle määrättyä spesifistä hoitoa. Tämän testin avulla voit tunnistaa taudin aiheuttajan jopa viikkoa ennen ensimmäisiä haittavaikutuksia. Tämän tutkimuksen haittapuolista - melko korkeat kustannukset.

Joissakin kliinisissä tapauksissa on tarpeen ottaa materiaalia useita kertoja. Tässä tapauksessa patogeenit voidaan havaita varsin tarkasti seerumeissa. Yleensä biologinen materiaali otetaan muutaman viikon erolla.

Sisäelinten vaurioiden tunnistamiseksi eri lääkärit suorittavat ylimääräisiä neuvotteluja. Tällöin lastenlääkäri voi saattaa sairaan lapsen kuulemaan urologin, gynekologin, gastroenterologin tai silmälääkärin kanssa. Melko usein, kun tulehdusprosessi on aktiivinen, suoritetaan vatsan elinten ultraääni.

Taudin kehittyminen voi olla hyvin erilainen. Osallistuminen sisäelinten tulehdusprosessiin on hyvin epäsuotuisa. Taudin ennuste tässä tapauksessa on huomattavasti huonompi. Taudin pitkälle kulkiessa, erityisesti yleisessä muodossa, esiintyy metabolian muutos. Viime kädessä tämä edistää sairaan lapsen huomattava viive fyysisessä kehityksessä.

Monet lapset, joilla on pitkäaikainen sytomegalovirusinfektio, voivat olla merkittävästi erilaisia ​​ulkonäöltään. Niiden paino ja korkeus ovat yleensä pienempiä, niiden lihakset eivät ole riittävän kehittyneitä. Pienikin fyysinen rasitus voi johtaa vauvojen nopeaan väsymiseen. Kouluikäiset lapset oppivat vähemmän hyvin ja väsyvät nopeasti 2-3 tunnin oppitunnin jälkeen.

Sytomegaloviruksen aiheuttaman enkefaliitin seurauksena lapsi voi kokea joitakin muistin ja huomion heikkeneminen. Usein tämä ilmenee tiettyjen numeroiden tai tapahtumien muistamisen vaikeutena. Kyvyttömyyttä siirtää huomiota riittävästi löytyy myös vauvoista, joilla on ollut sytomegaloviruksen enkefaliitti.

Koreoretiniitti, joka esiintyy 10-12%: lla sytomegalovirusinfektiota sairastavista vauvoista, voi johtaa lapsen kehittymiseen. pysyvä näkövamma. Joissakin tapauksissa visuaalisen analysaattorin työn väheneminen kehittyy vähitellen. Kaikki näköhäiriöt, jotka syntyvät lapsesta sytomegaloviruksen koreoretiniitin jälkeen, on välttämättä tunnistettava ja hoidettava.

Lasten neurologit toteavat myös, että jotkut vauvat voivat kehittyä mielenterveyden häiriötjotka ilmenevät myös henkisen kehityksen erilaisilla poikkeamilla. Usein nämä ilmenemismuodot ilmenevät yhdessä kardiovaskulaaristen poikkeavuuksien kanssa. Jotkut vauvat löytyvät ja puhehäiriöt. Nämä vaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla, joiden sytomegalovirusinfektio on oireeton.

Sytomegaloviruksen hoito voidaan jakaa kahteen pääalueeseen. Tämä on erityinen antiviraalinen hoito ja oireenmukainen hoito.Huumeita, joilla on tuhoisa vaikutus viruksiin, ovat mm "Gansikloviiri". Tämä lääke voidaan ottaa sekä oraalisesti että parenteraalisesti. Tällä lääkkeellä on voimakas terapeuttinen vaikutus, jonka avulla voit saavuttaa hyvän tuloksen.

Tämä lääke on hyvin kertynyt soluihin. Jakautuminen elimistössä on hyvin kohtalainen. Lääke tunkeutuu hyvin eri sisäelimiin.

Lääkkeiden kertyminen voi olla monissa biologisissa materiaaleissa, mukaan lukien viina. Valtaosa lääkeaineiden metaboliiteista erittyy munuaisten kautta. Keskimääräinen puoliintumisaika tässä tapauksessa on 3,0-3,5 tuntia, jos lapsella on kroonisia munuaisten tai virtsateiden sairauksia, lääkeaine voi kerääntyä elimistöön paljon kauemmin.

"Foscarnet" - Toinen lääke, jota käytetään tämän infektion hoitoon. Tämä työkalu otetaan käyttöön vain parenteraalisesti. Tämän lääkkeen metaboliitit erittyvät myös munuaisten kautta. Tämän lääkkeen käyttö voi edistää haitallisten sivuvaikutusten kehittymistä. Näihin sisältyvät voimakas immuniteetin lasku, maksan ja munuaisten erittymistoiminnan heikkeneminen.

Jos lapsen lääkityksen taustalla verihiutaleiden ja neutrofiilien pitoisuus on laskenut merkittävästi perifeerisessä veressä, näiden kemikaalien käyttö pysähtyy kokonaan. Tässä tapauksessa hoitoa hoitava lääkäri valitsee jatkokäsittelyn.

Perusvaikutusmekanisminsa mukaan nämä lääkkeet ovat sytostaatteja. Tässä tapauksessa tarvitaan immunostimuloivia aineita, jotka mahdollistavat menetetyn immuniteetin säilymisen ja täydentämisen. Lääkehoidon järjestelmä on melko monimutkainen ja edellyttää lääkäreiden pakollista seurantaa.

"Tsitotekt" - Tämä on lääke, jota käytetään immuunipuutosolosuhteissa. Koostumuksessaan tämä työkalu sisältää sytomegaloviruksen immunoglobuliineja. Tämän lääkkeen määräämistä hoitaa hoitava lääkäri ja vaadittu annos on pakollinen. Usein lääkkeen ottaminen liittyy monien eri haittavaikutusten esiintymiseen. Näistä yleisimpiä ovat päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja vatsan herkkyys, vakava hikoilu.

Joissakin tapauksissa esiintyy lääkeresistenssiä. Pääsääntöisesti tämä tila esiintyy taudin pitkällä kulkulla.

Lääkeresistenssin poistaminen edellyttää spesifisen hoidon oikeaa valintaa. Taudin pitkittynyt kulku edellyttää pakollista määräämistä immunostimuloivan hoidon tukemisesta. Tämän spesifisen hoidon määrää lapsipotilaan immunologi.

Lisätietoja sytomegaloviruksen voittamisesta on seuraavassa videossa.