Haimatulehdus lapsilla: oireista hoitoon

Lasten haimatulehdus on melko yleinen diagnoosi erityisesti lapsille, joilla on tiettyjä ruoansulatusvaivoja. Sairaus voi olla äärimmäisen vaarallinen, jos lapsi ei saa asianmukaista hoitoa ajoissa, ja siksi lääkärin, mutta myös vanhempien tehtävä on havaita varhaisessa vaiheessa patologia.

Tietoja haiman esiintymisestä kehossamme usein alkaa arvata vain, kun se yhtäkkiä "epäonnistuu". Lasten haimatulehdus, joka alkaa usein ilman oireita tai ”maskeja” taitavasti ruoansulatuskanavan useimpien sairauksien alla, ei ole poikkeus.

Haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi haiman kudoksissa. Se sijaitsee vatsan vieressä. Vatsa vie ruokaa, sillä se kulkee ensisijaisen hajoamisen läpi, jonka jälkeen elintarvikemassa tulee ohutsuoleen, ja tässä tarvitaan ruoansulatusentsyymejä, joita insuliinin lisäksi tuottavat haima. Hän antaa erittymistuotteen pohjukaissuoleen. Mutta näin toimii terve rauhanen.

Tulehdetuissa haiman entsyymit tuotetaan normaalisti, mutta ne aktivoituvat ennen kuin ne menevät sinne, missä niitä tarvitaan asianmukaisen ruoansulatuksen aikaansaamiseksi. Tämä vain tehostaa tulehdusprosessia, koska itse rauha alkaa digestoitua. Vähitellen rauhasten kudokset ovat vaurioituneet, ne ovat huonommat selviytyäkseen entsyymin tuotantotehtävänsä kanssa, ja entsyymipuutos kehittyy. Vaikeissa tapauksissa, nekroottiset muutokset rauhasessa alkavat - haimatulehdus, jossa ennusteet ovat hyvin pettymys. Monissa tapauksissa se päättyy kuolemaan.

Haimatulehdusta esiintyy lapsilla noin 15–25 prosentissa tapauksista, jos otamme ryhmän alttiiksi ruoansulatuskanavan taudeille.

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​luokitusjärjestelmiä pankreatiitin tyypin määrittämiseksi. Ensimmäinen esiintyi viime vuosisadan puolivälissä, mutta se liittyi haiman tulehdukseen vain alkoholisteille. Kun tuli selväksi, että sekä lapset että aikuiset, jotka eivät juo alkoholia, kärsivät taudista, luotiin yleismaailmallinen luokitus, jota vuonna 2007 täydensivät saksalaiset tutkijat.

Näin ollen tänään kaikki haiman tulehdukset on jaettu seuraaviin:

• akuutti haimatulehdus;
• toistuva akuutti;
• krooninen;
• krooninen akuutissa vaiheessa.

Jotta ymmärrettäisiin paremmin tämän erottelun olemus, on tiedettävä, että prosessia, joka on juuri syntynyt kaikkien sen tunnusmerkkien kanssa, kutsutaan akuutiksi. Jos tauti toistuu jo ennen kuin puoli vuotta on kulunut akuutista haimatulehduksesta, he puhuvat toistuvasta akuutista sairaudesta. Jos yli puoli vuotta on kulunut, lääkärit diagnosoivat kroonisen haimatulehduksen akuutissa vaiheessa.

Riippuen haiman vaikutuksesta, jos tuhoavat prosessit ovat alkaneet sen kudoksissa, määritä:

• edemaattinen haimatulehdus (edemaattinen rauha, mutta vain yksittäiset solut ovat vaurioituneet, suuria nekroottisia alueita ei ole);
• tuhoisa (on nekroottisia polttimia).

Määrittelemällä sairaus, lääkärit määrittelevät, pienet, keskimääräiset tai suuret nekroosikeskukset ovat läsnä.On huomattava, että lääkärit eivät yleensä käytä termiä "haimatulehdus". Niitä ohjaavat pääasiassa patologit kuolinsyiden kuvaamiseksi.

Taudin aikana on useita vaiheita:

• entsymaattisessa vaiheessa - kestää jopa 4-5 päivää;
• reaktiivinen jakso - alkaa 5-6 päivässä ja päättyy 14 päivänä;
• sitomista - alkaa sairauden alkamisen 15. päivästä;
• lopputulos - Kestää noin kuusi kuukautta taudin alkamisen jälkeen.

Lasten haimatulehdus, jos se on akuutti, liittyy yleensä rauhan tulehdukseen ja turvotukseen. Vakavimmissa tapauksissa esiintyy hemorragisia oireita - verenvuotoa. Mutta lapsuudessa akuutti haimatulehdus puhtaassa muodossa on hyvin harvinaista. 90%: ssa tapauksista lapsilla on krooninen sairaus, ja usein se on piilossa.

Lapsuuden iän erityispiirre asettaa merkin diagnoosille: Jos vauvalla on diagnosoitu reaktiivinen haimatulehdus, lääkärit pitävät sitä haiman vasteena useille patologisille prosesseille ruoansulatuskanavassa, ja tällainen tauti on palautuva asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla.

Lapsen haima voi reagoida tulehduksen ja turvotuksen kanssa moniin epäedullisiin tekijöihin, mutta sitten omat entsyyminsä, jotka alkavat aktivoitua etukäteen suoraan rauhasessa, tulevat tulehdusprosessin lisääntymisen syiksi. Samaan aikaan kärsivät vain rauhaskudokset, mutta myös koko keho, koska kudosten solujen hajoamistuotteet alkavat virrata verenkiertoon, ja tämä on syy myrkytykseen taudin akuutissa muodossa. Tämä voi olla haimatulehdus, jossa on salmonelloosi ja / tai akuutti herpesvirusinfektio, jossa on enterovirusta (suoliston infektio).

Vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota akuutin haimatulehduksen oireisiin, ja sitten tauti voi muuttua krooniseksi. Haittavaikutuksia ilmenee, kun lasten elimistöön vaikuttavat erilaiset tilanteet ja tekijät:

• elintarvikemyrkytys;
• mikä tahansa virussairaus;
• sieni-infektiot;
• elintarvikkeiden allergiat;
• overeating tai aliravitsemus;
• stressi, ahdistus.

Uskotaan, että tulehduksellisen prosessin pääasiallinen syy rauhasessa on erittymien ulosvirtauksen rikkominen. Exretory kanavat voivat alkaa selviytyä niiden toiminnot jälkeen tylsä ​​vatsan trauma, taustalla loistaudit lapsilla (erityisesti opisthorchiasis ja läsnäolo ascaris), läsnäolo erilaisia ​​sairauksia ruoansulatuskanavan (gastriitti, gastroduodenitis, hepatiitti, sappirakko tauti).

Rintakehä voi alkaa tuottaa ylimäärää entsyymejä, joita ei yksinkertaisesti voida poistaa kokonaan pohjukaissuoleen.

• lapsi syö väärin - on paljon rasvaisia, mausteisia, siruja, pikaruokaa, juomaa paljon soodaa, syö epäsäännöllisesti, ylikuumenee;
• lapsi kärsi vakavasta myrkytyksestä;
• vauva on allerginen elintarvikkeille tai lääkkeille (kortikosteroidihormoonit, antibiootit, sulfonamidit, sytotoksiset lääkkeet, jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erityisen vaarallisia lasten haiman kannalta);
• lapsi on diagnosoitu lihavuudella;
• Kilpirauhasen toiminta on vahvistunut.

Äkillinen haimatulehdus voidaan tunnistaa voimakkaalla vatsakipulla. Se kehittyy äkillisesti ja antaa melko selvän epämukavuuden. Lapset tietoisessa iässä (5-6-vuotiaat, 7-8-vuotiaat ja vanhemmat) voivat kuvata tunteitaan ja osoittaa tarkalleen, missä se sattuu. Imeväisissä kipu hyökkäys ilmenee vahva itku ja jalkojen työntäminen vatsaan, joiden yhteydessä äidit sekoittavat usein haiman tulehdusta suoliston koliikiin.

Lapsen kipu keskittyy pääasiassa ylävatsassamonet valittavat sitä hieman "antaa" kehon oikealle puolelle. Akuutti hyökkäys ominaista oksentelu, hänen vanhempansa voivat helposti erottaa toisistaan sappien epäpuhtaudet. Takavarikon jälkeen ei ole tällaista helpotusta. alkaa sairastua uudelleen. Lämpötila nousee usein.

On tärkeää kiinnittää huomiota virtsan ja ulosteiden väriin. Jos haiman pää tulehtuu ja kasvaa, lapsi voi kehittyä mekaaninen keltainen - sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, jonka yhteydessä sen väritys pigmentit tulevat veriin. Iho muuttuu valkeaksi, silmien valkeiksi, virtsa on tummaa, ja ulosteesta tulee päinvastoin vaalea, lähes valkoinen.

Huomiota on kiinnitettävä esimerkiksi oireisiin ilmavaivat, turvotus, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, löysät ulosteet, ruokahaluttomuus. Lämpötila on yleensä sisällä 37,0 astetta ja hieman korkeampi vauva näyttää vaalea, suun kuivuminen.

Krooninen haimasairaus liittyy voimakkaasti voimakkaat tuskalliset hyökkäykset. Aika ajoin lapsi valittaa usein kipeästä vatsakipuja, jotka voivat lisääntyä, jos vauvan aattona söi jotain rasvaa tai joi soodaa, sekä tunne- ja psykologisen stressin aikana, voimakas fyysinen rasitus. Tällaiset särkevät hyökkäykset ovat myös lyhyitä - tunti ja pitkä - jopa useita päiviä.

Lapset, joilla on krooninen patologinen prosessi haimassa, ovat alttiita närästykselle vähentynyt ruokahalu, usein pahoinvointi, erityisesti syömisen jälkeen, kärsii usein epävakaasta ulostoksesta - ummetukset korvataan ripulilla ja päinvastoin.

Itsediagnoosia ei kannata tehdä. Jos edellä kuvatut merkit tulevat esiin, kannattaa käydä lääkärillä, jotta hän joutuu tutkimaan yksityiskohtaisesti. Lääkäri voi epäillä lapsen haimatulehduksen oireita lapsuuden aikana, erityisesti jos haima on turvonnut ja laajentunut. Diagnoosi tehdään kuitenkin vain oireiden ja manuaalisen tutkimuksen yhdistelmällä. Tärkeä rooli on laboratorion diagnostiikalla.

Jos lapsella on akuutti haimatulehdus, veressä määritetään suuri määrä valkosoluja, korkeat ESR-arvot. Tarkempi tieto saadaan biokemiallisesta verikokeesta - se voi määrittää haiman entsyymien lisääntyneen aktiivisuuden sekä veren seerumissa olevan suuren glukoosipitoisuuden. Tiettyjen haiman entsyymien läsnäolo määritetään myös ulosteissa.

Lapsi tekee ultraäänitutkimuksen haimasta, vatsasta, sappirakosta. Ultraääni tarjoaa mahdollisuuden nähdä, onko rauhas laajentunut, onko turvotusta, muutoksia sen muotoon tai nekroottisten vaurioiden alueita. Tarvittaessa voidaan suositella vatsaelinten tai MRI: n tietokonetomografiaa.

Miten hoidetaan akuuttia tai kroonista haimatulehdus, riippuu siitä, kuinka suuret rauhasvammat ovat, onko komplikaatioita. Joka tapauksessa sekä akuutin sairauden että kroonisen pahenemisen tapauksessa on tärkeää luoda olosuhteet, jotta rauha on toiminnallisessa levossa, toisin sanoen terapeuttista paastoa määrätään useita päiviä, kunnes hyökkäys palautuu.

Akuutti haimatulehdus vaatii lapsen sairaalassa (jopa 3-4 vuotta - vanhemman kanssa). Vauva on suositeltava sängyn lepo ja ruoan puute, et voi ruokkia mitään. Voit juoda kivennäisvettä, jonka koostumus on emäksistä. Lapselle annetaan glukoosiliuos, hemodez, entsyymivalmisteita. 2-3 päivän kuluttua on määrätty terapeuttinen ruokavalio, jossa haima ei tuota liikaa entsyymejä.

Tällainen ravitsemus merkitsee rasvaisten ja paistettujen ruokien täydellinen kieltäminen, tiivistetyistä lihapullista, sianlihasta, sianlihasta, sisäelimistä, kaikista savustetuista makkaroista ja makkaroista, öljyisistä kaloista, säilykkeistä, suolakurkkua, kastikkeita, munia, mausteita, raaka-sipulia, valkosipulia, papuja, pinaattia, banaaneja , granaattiomena, viinirypäleet, makeiset, kaakao ja hiilihapotetut juomat, makeat leivonnaiset. Lapsen ruokalista muistuttaa gastriittivalikkoa, se sisältää kasvi- haudut, perunamuusia, perunamuusia, vihannes keittoja, keitettyä ja paistettua lihaa, siipikarjaa ja kalaa. Kivennäisvesien joukossa etusija annetaan Yessentukille (nro 4.17) ja Narzanille.

Hyökkäyksen jälkeisen kuntoutuksen aikana lääkäri voi määrätä lääkkeitä. haiman entsyymit (pankreatiini, Creon) - nämä lääkkeet myötävaikuttavat ruoansulatusprosessiin, samalla kun he nostavat itse haiman itse. On tärkeää seurata päivän tilaa, ravitsemusta. Hoito on mahdollista kotona.

Tarkka luettelo lääkkeistä, joita lääkäri voi määrätä pienelle potilaalle, ilmoittaa itse lääkäri itse tutkimuksen jälkeen, koska myös muita lääkkeitä annetaan oireiden ja patologioiden poistamiseksi: antibiootteja, hormonaalisia lääkkeitä ja antispasmodicsia käytetään. Ohjelma on myös yksilöllinen.

Monet tiedemiehet ovat omistaneet monografiansa haimatulehdukseen, mutta jopa niissä ei löydy runsaasti tietoa ennustuksesta - tämä on hyvin yksilöllinen sairaus. Yleisesti voidaan todeta, että lievissä akuutin reaktiivisen haimatulehduksen muodoissa lapsilla on melko suotuisat ennusteetjos vanhemmat ja lääkärit ovat tietenkin antaneet lapselle välittömästi tarvittavan avun ja hoidon. Hieman huonompi kuin ennuste sairauden verenvuotoon ja kurjaan muotoon. Haiman nekroosissa kuoleman todennäköisyys on korkea.

Lapsuuden haiman sairauden kroonisessa muodossa on vaikea ennustaa - kaikki riippuu siitä, kuinka usein ja kuinka vakavasti sairaus on.

Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää, että haimatulehdus on väärän elämäntavan sairaus, ja aina on helpompaa ehkäistä kuin parantaa sitä (ellei se ole perinnöllinen sairauden muoto). Tämän taudin ehkäisemiseksi lääkäri ehdottaa useita toimenpiteitä.

• Älä ylitä ruokaa, älä pakota häntä syömään kaikkea murusille - tämä tarkoittaa sitä, että väärät ruokailutottumukset alkavat muodostua.
• Varmista huolellisesti, että lapsen pöydällä olevat tuotteet käsitellään lämpimästi melko hyvin, jotta niillä on voimassaoloaika.
• Opeta lapsesi varhaisesta iästä lähtien liikkuvuuteen ja toimintaan. Elämäntapojen, laiskuuden ja sarjakuvien jatkuvan katselun yhdistäminen pelimerkkien tai hampurilaisien kanssa voi johtaa sisäelinten, myös haiman, liikalihavuuteen.
• Opeta lapsellesi syödä terveellistä ruokaa, jos hän ei pidä siitä (joka ei ole lainkaan harvinaista), vaihda ruokaa, järjestä ja tarjoile ruokia eri tavalla niin, että ne ovat houkuttelevampia. Nälkäinen lapsi syö mitä tarjotaan - tämä on kultainen sääntö.
• Harden ja nuorentaa vauvaa, kävele enemmän ilmassa, käytä pyyhkimistä ja viileitä kylpyjä.

Vanhempien mukaan lapsen haimatulehduksen hoidossa vaikein asia on ylläpitää lääkäreiden suosittelemaa ruokavaliota. Jos ruoka pysähtyy, jos ruokaa ei suositella lainkaan, hyökkäyksen jälkeen lapsi alkaa kysyä ruokaa seuraavana aamuna, ja sitten rauta on tarpeen vanhemmilta. Joissakin tapauksissa, jos lapset ovat yli 3-vuotiaita, lääkärit saavat juoda pienen määrän vettä hunajalla.

Kroonista haimatulehdusta hoidettaessa äidit tunnistavat usein, että suositeltua ruokavaliota ei voida kestää pitkään. Joka tapauksessa on olemassa erittelyjä (esimerkiksi lomilla). Useimmat väittävät sitä Juuri nämä hajoamiset johtavat kipuun ja epämukavuuteen, ripuliin, mutta asianmukaisen ravitsemuksen jatkamisen jälkeen kaikki menee pois. Yleensä, kuten kokeneet vanhemmat sanovat, muutaman vuoden oikean ruokavalion jälkeen aiemmin kielletyt elintarvikkeet voidaan vähitellen lisätä lapsen ruokavalioon pieninä annoksina. Kohtuullisen käyttöönoton myötä lapsen kunto ei kärsi.

Tietoja lasten haimatulehduksesta, katso seuraava video.