Dityppioksidin käyttö hammaslääketieteessä lapsilla

Hammashoito lapsessa edellyttää usein anestesian käyttöä. Yksi vaihtoehdoista vauvojen rauhoittamiseksi epämiellyttävien toimenpiteiden aikana on typpioksidin käyttö. Toinen tämän aineen nimi on ”naurava kaasu”. Onko mahdollista käyttää sitä anestesiaan pikkulapsilla, ei käytetä lapselle haitallista typpioksidia ja mitä haittavaikutuksia tämä lääkitys voi aiheuttaa?

• Alhaisissa typpioksidipitoisuuksissa käytetään rentouttavaa vaikutusta, joka on samanlainen kuin lievä myrkytys. Sitä kutsutaan rauhoittavaksi, koska potilaan tietoisuus on hieman estynyt, mutta tärkeimmät refleksit säilyvät. Lapsen kipu vähenee ja hammashoitoon liittyvä stressi on helpompi sietää. Tässä tapauksessa vauva voi hengittää, puhua ja liikkua.
• Typpioksidin käyttö rauhoittaa hammaslääkäreitä pelkääviä tai hammaslääkärin toimistossa hyvin huolestuneita lapsia. Jotta kokemukset eivät vaikuttaisi hampaiden manipulaatioiden tuloksiin, käytetään tällaista hoitoa sedaatioilla. Vanhempien ei tarvitse pitää murskaa voiman avulla.
• Tällaisen typpioksidin korkealaatuisen puhdistuksen ansiosta käytännössä ei aiheuta allergiaa eikä tee ärsyttävää vaikutusta hengitysteihin. Tämä kaasu ei pääse mihinkään reaktioon kehon sisällä (se on inertti) eikä se sitoutu hemoglobiiniin. Heti kun tarjonta on pysähtynyt, typpioksidi poistetaan kokonaisuudessaan 3-5 minuutissa täysin samassa muodossa, jossa kaasu tuli kehoon. Tämä tekee tästä lääkkeestä yhden turvallisimmista lääkkeistä ja mahdollistaa myös pienimpien lasten käytön hoidossa.
• Lasten hampaiden hoito typpioksidilla vaatii lapsen hyperaktiivisuutta. Lääke tekee vauvasta rauhallisemman ja aiheuttaa usein uneliaisuutta.

Tietoja siitä, kuinka tehokas ja turvallinen tämä tekniikka on, hammaslääkäri, Ph. M.N. Vladimir Leonidovich Aleksandrovsky.

• Joissakin lapsissa typpioksidin käyttö muuttuu aiheuttaa päänsärkyä tai huimausta.
• Kaasulla on melko terävä haju mitä ei ehkä pidä lapsesta.
• Kaasuseos ei voi käyttää kylmällä ja muut ylempien hengitysteiden sekä muiden sairauksien ongelmat.
• Sedationin kustannukset ovat melko korkeat.
• On tapauksia, joissa typpioksidin vaikutus lapseen on paradoksaalista. Rentoutumisen sijasta vauva kiihtyy ja käyttäytyy riittämättömästi. Myös lääke voi aiheuttaa oksentelua.
• Koska typpioksidilla ei ole analgeettista vaikutusta, hoidon aikana tarvitaan paikallista nukutusta.

Typpioksidia käytetään lasten hammaslääketieteessä:

• Ensimmäinen vierailu lääkärille varsinkin jos hampaiden sairaudet on laiminlyöty ja lapsi tarvitsee tuskallisia manipulointeja. Sedationin käyttö auttaa välttämään hammashoidon pelkoa seuraavissa vierailuissa.
• Esikoululajien hoidossa koska 3-5-vuotiaille lapsille on vaikea istua ilman liikettä tuolissa yli 15 minuuttia ilman typpioksidia, ja valmisteen käyttö mahdollistaa hampaiden hoidon tässä iässä 40 minuuttia. Tämän seurauksena lääkärin käyntien määrä vähenee.

Esimerkki, kun on mahdotonta tehdä ilman typpioksidin käyttöä hoidossa, katso alla:

Tätä kaasuseosta ei myöskään käytetä:

• Kun vilustuminen on allerginen nuha, sinuiitti tai adenoidiitti, jos tauti häiritsee normaalia nenän hengitystä.
• Jos lapsi ei voi vapaasti kommunikoida lääkärin kanssa. Tästä syystä typpioksidi ei suosittele alle 3-vuotiaita rauhoittavia vauvoja, kun murusia ei voi kertoa heidän tilastaan.
• Kun äskettäin traumaattinen aivovamma (kolmen kuukauden aikana ennen hoitoa).
• Näkyvyyden aikana krooninen välikorvatulehdus.
• Kouristava oireyhtymä tai epilepsia.
• Vahva pelko tai paniikkikohtaus.

Ennen kuin käytät kaasua, lapsille kerrotaan menettelystä niin, että vauva istuu hammaslääkärin tuolissa ilman vastalauseita ja sallii menettelyn suorittamisen. Lapselle laitetaan maski, josta putket menevät kaasuun täytettyyn sylinteriin. Tällaisen sylinterin sisällä ei ole pelkästään hyvin puhdistettua typpioksidia, vaan myös happea muiden epäpuhtauksien kanssa.

Lääkäri käynnistää erikoislaitteen ja kaasuseos alkaa virrata vauvan nenäonteloon. Kaasun sisäänhengityksen jälkeen hammaslääkäri voi jatkaa tutkimusta tai hoitoa. Sarjakuvat näytetään lapselle tällä hetkellä, ja naamio ei estä lääkäriä suorittamasta manipulaatiota suuonteloon.

Hammaslääkärit puhuvat "nauravan kaasun" käytöstä lasten hoidossa enimmäkseen positiivisesti. Lääkärien mukaan tällainen lääke auttaa osaltaan parantamaan lasten hampaiden hoitoa ja ehkäisee hammaslääkärin pelkoa esikouluikäisillä lapsilla. Koska kaasun konsentraatio on alhainen ja lääkeaine itse puhdistuu perusteellisesti, lapsen ruumiin vahingoittuminen ei ole mahdollista.

Vanhemmat käsittelevät hammaslääketieteen eri tavoin. Jotkut äidit pitävät tällaista lääkettä erinomaisena keinona, toiset pelkäävät haitallisia vaikutuksiaan, toiset hämmentävät, että lapsi on tietoinen hoidon aikana. Näiden kokemusten vuoksi monet äidit päättävät luopua typpioksidista yleisen anestesian hyväksi. Menettelyn kustannuksista eräät vanhemmat pitävät typpioksidihoidon hintaa maltillisina ja toiset korkeana.

Lisätietoja dityppioksidin käytöstä hammaslääketieteessä on seuraavassa videossa.