"Diaskintest" lapsille: sovelluksen ominaisuuksista tulosten arviointiin

Diaskintest-lääkettä käytetään tuberkuloosin diagnosoinnissa. Sen avulla tehdään ihon testi, joka pystyy vahvistamaan mykobakteerien tai aktiivisen tuberkuloosin kuljetuksen. Sitä käytetään usein vaihtoehtona Mantoux-testille tai sen tulosten tarkentamiseen.

"Diaskintest" on liuos, joka on annettava intradermaalisesti. Se on lasipullossa, jonka tilavuus on 3 ml, ja yksi laatikko sisältää 1, 5 tai 10 pulloa. Lääke itsessään on kirkas, ilman värjäystä.

Liuos sisältää rekombinanttiproteiinia, jossa on kaksi antigeeniä. Tämä proteiini saadaan käyttämällä modifioituja kolibasileja, sitten laimennetaan erityisellä puskuriliuoksella, johon lisätään säilöntäaine (fenoli).

Lisäksi valmisteessa on natriumkloridia, steriiliä vettä ja polysorbaattia 80 sekä natriumfosfaattia ja kaliumia. Aktiivisen komponentin määrä Diaskintestin yksittäisessä annoksessa on 0,2 μg. Tässä tapauksessa yksi annos on 0,1 ml, toisin sanoen yksi pullo sisältää 30 annosta.

Diaskintestin säilyvyysaika on 2 vuotta, ja liuos on säilytettävä + 2 + 8 astetta.

Diaskintestissä oleva proteiini on tuberkuloosinen allergeeni. Sen sisältämät antigeenit ovat patogeenisessa mykobakteereissa, jotka aiheuttavat tuberkuloosia. Näiden ainesosien ansiosta liuoksen lisääminen auttaa tunnistamaan immuunivasteen tuberkuloosin aiheuttavalle aineelle.

Mykobakteereilla tai tuberkuloosia sairastavalla lapsella infektoidun lapsen injektion jälkeen tapahtuu erityinen reaktio. Sitä kutsutaan viivästetyksi tyypin yliherkkyydeksi. Jos keho on jo ”tuttu” mykobakteerien kanssa, vasta-aineiden tuotanto alkaa, mikä johtaa pieneen tiivistymiseen (sitä kutsutaan papuliksi tai tunkeutumaan) tai punoitukseen.

Koska valmisteessa ei ole aiheuttajaa, ja vain mykobakteereista eristetyt proteiinit ovat läsnä, on mahdotonta tarttua tuberkuloosiin Diaskintestin vuoksi. Tässä suhteessa ratkaisu ei ole vaarallinen.

Näytteen herkkyyden arvioidaan olevan 78–96%, toisin sanoen tuberkuloosin läsnä ollessa 4–12%: lla potilaista testi voi osoittautua vääräksi negatiiviseksi. Useimmiten tämä johtuu immuunivajaustiloista, kun immuunisolut eivät reagoi injektoituun allergeeniin.

Menetelmän spesifisyyden osalta se on noin 99%. Tämä tarkoittaa, että virheellisiä positiivisia tuloksia esiintyy noin 1%: lla koehenkilöistä. Ne johtuvat reaktiosta muihin mykobakteerityyppeihin, jotka eivät liity elimistössä esiintyviin tuberkuloositartunnan patogeeneihin.

Diaskintestia suositellaan tuberkuloosin havaitsemiseksi missä tahansa iässä. Lapsille tällainen koe nimitetään yhdestä vuodesta. Tätä testiä käytetään:

• jos epäillään tuberkuloosia (on kliinisiä oireita) tai on olemassa suuri riski sen kehittymiselle (kosketuksissa avoin muoto);
• jos lapselle annettiin Mantoux-testi koulussa, se osoittautui myönteiseksi, mutta epäilee, että tämä on allerginen reaktio BCG: lle tai liuoksen komponenteille;
• jos pieni potilas sai tuberkuloosihoidon ja haluat määrittää, kuinka tehokas se oli.

Koska Diaskintestin käyttö ei kykene vahvistamaan BCG: n jälkeen kehitettyä immuniteettia tuberkuloosille, tällaista testiä ei voida käyttää sellaisten lasten valintaan, jotka tarvitsevat uudelleen rokotusta. Tämä "Diaskintest" eroaa Mantoux-testistä, jota käytetään vahvistamaan immuniteetti tuberkuloosille. Tästä syystä Mantouxin vaihtaminen "Diaskintestin" avulla ei ole sen arvoista.

Lisäksi Mantu näyttää tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa, eikä Diaskintestin kanssa tehty tutkimus voi tehdä tätä. Ja siksi tilanteissa, joissa Mantoux oli positiivinen, mutta Diaskintest, joka tehtiin sen jälkeen, kun se ei antanut positiivista reaktiota, on suositeltavaa tehdä toinen testi kahden kuukauden kuluttua, jotta infektioprosessin alusta ei jäänyt.

”Diaskintest” -valmistetta ei käytetä, jos lapsi sairastuu jonkinlaiseen akuuttiin infektioon (hän ​​yskää, hänellä on nenä, kuume ja muut oireet) sekä 1 kuukauden kuluessa elpymisestä. Ratkaisu ei koske sairauksia, joilla on krooninen kurssi, jos ne pahenevat (ensin, sinun täytyy käsitellä tällaista pahenemista ja tehdä sitten näyte). Tällaisen lääkkeen vasta-aihe on myös allerginen tila, jossa allergian oireet poistetaan ensin ja vain sen jälkeen annetaan Diaskintest.

Testin esteenä ovat kaikki ihosairaudet, joissa kyynärvarren alueella on paiseita, ihottumia ja muita ihovaurioita. Jos lapsi vierailee laitoksessa, jossa karjanteenia on käytetty vesirokkoa tai muuta infektiota varten, Diaskintestia käytetään vain karanteeniajan päätyttyä.

Lääkärin määrää ratkaisu, jossa on liuos, ja pistoksen tulisi suorittaa pätevä sairaanhoitaja, jolla on oikeus tehdä ihonsisäisiä testejä. Diaskintestia tulee antaa vain ihon alle - ei ole hyväksyttävää pistää lihakseen tai muuten.

Liuos kerätään tuberkuliiniruiskulla, jossa on ohut lyhyt neula, jossa on vino leikkaus. Ennen kuin teet testin, määritä valmistuspäivämäärä ja säilyvyysaika. Kaksi annosta ainetta vedetään ruiskuun kerralla, minkä jälkeen ylimääräinen lääke vapautuu siten, että vain 0,1 ml jää sisälle.

Lapsi on istuma-asennossa injektion aikana. Ruiskutus tehdään kyynärvarren alueella - keskimmäisessä kolmannessa. Ensinnäkin tässä paikassa oleva iho käsitellään alkoholilla, sitten se venytetään ja injektio suoritetaan, minkä pitäisi johtaa papuleeseen. Tavallisesti tällainen papuuli on vaalea, näyttää "sitruunankuorelta" ja sen halkaisija on 7–10 millimetriä.

Ruiskutuksen jälkeen terveydenhuollon työntekijän on kirjattava asiakirjoihin, millaista lääkettä on injektoitu (sen sarja, valmistaja, vanhentumispäivämäärä), milloin ja missä se pistettiin. Myöhemmin tässä tietueessa lisää tietoa näytteen tuloksista.

Muut valmistelut Diaskintestin käyttöönottoa varten eivät ole tarpeen.

Jos käytät "Diaskintest" Mantoux-testin korvaamiseksi, taajuus on sama, eli kerran vuodessa.Jos lapsella ei ole BCG: tä, suositellaan useammin tutkimuksia - kuuden kuukauden välein. Se on testattava kahdesti vuodessa kroonisten sairauksien tapauksessa, esimerkiksi keuhkosairauksien, mahahaavan tai diabetes mellituksen tapauksessa.

Ruiskutuskohta testin jälkeen on märkä. Jos lapselle annetaan Diaskintest, hän voi kylpeä, mutta on parempi olla laittamatta mitään pesuaineita kädessään eikä hankaa pistoskohtaa pesulappulla.

Lisäksi ei suositella:

• kiinnitä laastari näytteen sijasta;
• sidos käsivarteen;
• käsittele injektion jälkiä vihreällä maalilla tai muulla lääkkeellä;
• voitele injektiokohta kosmeettisella valmisteella;
• naarmuta ja hiero kättäsi;
• mennä kylpyyn tai saunaan;
• aurinkoa suorassa auringonvalossa;
• uinti uima-altaassa tai uinti luonnollisessa altaassa;
• harjoittaa aktiivista urheilua;
• pysyä pitkään pakkasessa.

Tällaiset rajoitukset johtuvat siitä, että korkea tai matala lämpötila, kosketus likaisen veden, kosmetiikan tai myöhemmin allergeenin kanssa voi tulla tartunnan saaneeksi ja tulehtumaan, mikä johtaa virheelliseen tulokseen.

Diaskintest-näytettä on arvioitava 72 tuntia injektion jälkeen. Sitä tarkistaa joko sairaanhoitaja tai lääkäri, mittaamalla tunkeutumisen poikittainen koko. Mittaa käyttämällä läpinäkyvää viivaa, ja tulos tallennetaan millimetreinä.

Testi "Diaskintest": llä määritellään seuraavasti:

• negatiivinen - jos ei ole punoitusta, ja ei ole papulaa lainkaan;
• positiivinen - kun on olemassa minkä tahansa kokoinen tunkeutuminen;
• kyseenalainen - jos papuleja ei näy, mutta on hyperemia.

Jos lapsen kädessä näkyy vain jälki injektiosta, jonka mitat eivät ylitä 2 mm, tällaista testiä pidetään myös negatiivisena.

Tällainen tulos tapahtuu, jos:

• lapsi ei ole mikobakteerien tartunnan saanut;
• lapsi oli aiemmin tartunnan saanut, mutta infektio on inaktiivinen;
• lapsi hoidettiin onnistuneesti tuberkuloosista.

Negatiivinen reaktio positiivisen Mantoux-testin jälkeen on luultavasti vahvistus siitä, että lapsi reagoi Mantoux-hoitoon allergialla tai tällaisen testin virheellinen positiivinen tulos johtui äskettäisestä BCG-rokotuksesta.

Lisäksi kielteinen reaktio on mahdollista alussa, jos lapsi on vain supistanut mykobakteereja, mutta hänen immuunijärjestelmänsä ei ole vielä vastannut.

Diaskintestin positiivinen tulos osoittaa, että lapsen ruumis on jo tuntenut mykobakteereja. Infiltraation koosta riippuen positiivinen reaktio jakautuu seuraavasti:

• heikko ilmaisu - jos papuuli on enintään 0,5 cm;
• kohtalaisen voimakas - jos tunkeutumisen läpimitta on 5 - 9 mm;
• ilmaisi - jos paperikoko on 10 - 14 mm.

Kun infiltraatio on hyvin suuri (sen halkaisija on yli 15 mm), he puhuvat hyperergisesta reaktiosta. Niin kutsutut ja nekroottiset muutokset tai ihottuma ruiskutusalueella. Jos lapsella on imusolmukkeita tai imusolmukkeita tulehtunut, nämä ovat myös merkkejä hyperergisesta reaktiosta, vaikka paperin koko on pieni.

Jos reaktio arvioidaan positiiviseksi, lapsi lähetetään jatkotutkimukseen "tuberkuloosin" diagnoosin selvittämiseksi, koska testi ei voi erottaa aktiivista tartuntaprosessia tarkasti yksinkertaisesta kuljetuksesta.

Joskus Diaskintestillä voi esiintyä ei-spesifistä allergista reaktiota. Usein sitä edustaa punoitus pistoskohdassa, joka tapahtuu lähes välittömästi testin jälkeen. Kun tulos arvioidaan (3. päivänä), tällainen hyperemia kulkee yleensä eikä häiritse dekoodausta. Muut liuoksen allergiaoireet ovat: kutina, sidekalvon punoitus, nokkosihottuma, nenän limakalvon turvotus ja niin edelleen. Tällaisia ​​komplikaatioita varten potilaalle tulee antaa antihistamiinia.

Joillakin lapsilla ruiskutuksen jälkeen kehon lämpötila nousee jonkin aikaa, näyttää päänsärky ja terveydentila pahenee. Tällainen yleinen reaktio on harvinaista ja yleensä tapahtuu yksinään muutaman tunnin kuluessa (harvemmin muutaman päivän kuluessa). Turvotus, mustelma tai paise voidaan erottaa paikallisista negatiivisista reaktioista Diaskintestiin.

"Diaskintest" ei vaikuta suun kautta otettujen lääkkeiden hoitoon. Tällaiselle näytteelle ja profylaktiselle rokotukselle on kuitenkin joitakin rajoituksia. Jos lapsi on suunniteltu rokottamaan, Diaskintest on annettava ennen sitä. Negatiivisen reaktion tapauksessa rokotus voidaan suorittaa välittömästi testin jälkeen.

Yleensä positiivisia arvioita voidaan lukea Diaskintestin käytöstä lapsuudessa, koska tämän lääkkeen avulla on mahdollista määrittää, onko lapsella tuberkuloosi.

Jotkut nuoret potilaat kehittivät myös haittavaikutuksia lääkkeen antamisen yhteydessä.

Lisätietoa näytteestä "Diaskintest" näet ohjelmasta "Elää terveeksi".