Ominaisuudet kohdun supistuminen synnytyksen jälkeen

Välittömästi sen jälkeen, kun vauva lähtee kohdusta työvoimasta, naisten lisääntymiselimen käänteinen kehitys alkaa. Raskauden aikana kohtu kasvaa lähes 500 kertaa. On selvää, että se ei voi välittömästi laskea alkuperäiseen kokoonsa syntymän jälkeen.

Miten käänteisen kehityksen prosessi etenee, mitä se voi vaikuttaa ja mitä rikkomuksia voi olla, kerrotaan tässä artikkelissa.

Naisilla synnytyksen jälkeisen lisääntymiselimen käänteisen kehityksen prosessia kutsutaan involuutioon lääketieteessä. Involution on termi, joka ei tarkoita mitään patologista, se on prosessin kuvaus eikä mitään muuta. Kohtu täyttää tehtävänsä - auttoi kantamaan ja synnyttämään lapsen. Nyt hänen tehtävässään on palata alkuperäisiin parametreihin, palauttaa toiminnot, jotta nainen tulee jälleen hedelmälliseksi ja kykenee raskaaksi, kantamaan ja synnyttämään seuraavan vauvan.

Ensisijaisissa ja heterogeenisissä naisissa ajoissa kääntymisprosessi kestää yleensä noin 6-8 viikkoa. Tämä on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi. Välittömästi lapsen syntymän jälkeen kohdun paino on noin kilogramma, sen tilavuus on tavallisesti 4900-5250 ml, kohdun pituus (jos se mitataan suoraan ultraäänellä) on noin 22-25 senttimetriä ja halkaisijaltaan se on lähes 15 senttimetriä . Kohtu on lantion yläpuolella, ja itse asiassa se on tyhjä pussi, josta koko sisältö otettiin.

Mitä tapahtuu lisääntymiselimessä? Kohdun kudoksen kuituja (myometrium) vähennetään vähitellen. Eniten tämä prosessi on intensiivinen ensimmäisen 3-4 päivän kuluttua synnytyksestä, mutta sitten involuutio ei lopu. Pienennettynä venytettyjä kuituja supistui aluksia.

Niiden täydellinen sulkeminen tapahtuu asteittain, ja kuitut, jotka ovat tulleet tarpeettomiksi, kuolevat pois ja menevät ulos paikoillaan - veriset synnytyksen jälkeiset eritteet. hyytymiä. Jos yksi osa decidual-kerroksesta hylätään supistumisen aikana, toinen jäännös tulee uuden endometriumkerroksen perustaksi.

Involuutio alkaa välittömästi sen jälkeen, kun kohdun ontelo lähtee istukasta (synnytyksen jälkeen).

Inkription aikana myometrium-reseptorit, jotka ovat herkimpiä oksitosiinille, ovat aktiivisempia kuin toiset.

Vauvan syntymispäivästä lähtien äiti aloittaa lähtölaskennan involutionin loppuun asti. Joka päivä kohdun laskee 1-1,4 senttimetriävähitellen, sen pitäisi ottaa edellinen asema lantion. Paluu lantioon päättyy 10-11 päivää toimituksen jälkeen.

Kohdunkaula sulkeutuu sujuvasti, päivä synnytyksen jälkeen, se on alle 5 senttimetriä, mutta pysyy auki, mikä helpottaa lochian poistumista. Kohdunkaulan sisäinen kurkku sulkeutuu kaksi viikkoa synnytyksen jälkeen ja ulompi vain kahden kuukauden kuluttua.

Ensimmäisen syntymän jälkeen suljettu ulkoinen nielu ei ole enää pyöreä, vaan poikittainen, ja tämä on tärkein ero synnyttäneen ja ei synnyttäneen naisen kohdunkaulan välillä. Toisen tai kolmannen suvun jälkeen kurkun muoto on sama, vain involuutioprosessi etenee hieman hitaammin, koska kohdun seinät ja kohdunkaulan lihakset ovat melko venytettyjä ja vähemmän joustavia.

Synnytyksen jälkeisessä kohdussa on istukan haava - istukan kiinnityspaikka. Se oli hän, joka verensi ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen, ja juuri tämä on tärkein ero lohin ja kuukautisten välillä. Haava paranee ja paranee noin 4 viikon kuluttua synnytyksestä..

Keisarileikkauksen jälkeen kaikki prosessit ovat identtisiä, mutta tilanne on monimutkainen kohdun läsnäolon kohdun kohdalla.

Uskomukset, jotka seuraavat vallankumousta, muistuttavat yleensä kuukautiskipua, mutta ne ovat paljon vahvempia. Jotkut naiset vertaavat tunteita supistusten alkamiseen. Mutta sellaiset ovat vain ensimmäisinä päivinä, viikko lapsen syntymän jälkeen, kohtuun päinvastainen kehitysprosessi tulee käytännöllisesti katsoen huomaamattomaksi naiselle.

Useat tekijät vaikuttavat kohdun supistumiseen syntymän jälkeen: syntymien lukumäärä, viimeisen syntymän luonne, naisen ikä ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden mahdollinen kehitys. Hormoni-oksitosiinilla, joka tuotetaan täsmälleen siinä määrin kuin se on tarpeen lisääntymiselimen involuutioon imetyksen aikana, on erityinen vaikutus. Samalla nippa-reseptorit, jotka lähettävät "signaaleja" aivoille, ärsyttyvät, ja prolaktiinin ja oksitosiinin tuotanto stimuloituu. Jos nainen ei imetä, hänelle tulisi antaa oksitosiini. injektioissa.

Jos nainen makaa koko ajan, vähennys menee hitaasti.

Kuten saatat arvata etuliitteen läsnäolosta, termi tarkoittaa, että involuutio etenee patologisesti tai tarkemmin, ei täysin tai osittain. Kaikista synnytyksen jälkeisistä komplikaatioista tämä tilanne on melko yleinen: noin 2% puerperista joutuu kohtaamaan, että kohdun sopimukset ovat huonoja, pitkään aikaan tuskallisia supistuksia, eikä toivottua lisääntymiselimen kokoa voida saavuttaa.

Muuntyyppisten synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatioiden joukossa annetaan ennätyspaikka - jopa 50% kaikista komplikaatioista on juuri sellainen.

Koska useimmissa tapauksissa huono supistumiskyky etenee tulehduksellisen taudin taustalla - endometriitti, tutkijat eivät ole vielä päättäneet, harkitsevatko yksittäisten patologioiden subvivoitumista tai pitävät sitä vain endometriitin oireellisena merkkinä. Tällaisen tilan kehittymiseen liittyy lähes aina kohdun kudoksen supistumiskyky (myometrium).

Moninkertaisen raskauden tai suuren vauvan raskauden jälkeen, ja myös jos historiassa on jo yli kaksi syntymää, on olemassa riski, että lihaskudoksen kontraktiilisuus voi ylittyä.

Jos infektio on tunkeutunut kohtuun missä tahansa työvaiheessa tai sitä edeltävässä vaiheessa, niin kohdun subinvoluutio todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.koska tarttuvan tulehduksen läsnäolo hidastaa luonnollisen synnytyksen jälkeisen kudoksen turvotusta.

Useimmissa tapauksissa, kun kysytään, miksi kohdun sopimus huonosti, synnytyslääkärit vastaavat, että syy on infektio. Tämä viittaa tulehdusprosessiin, jonka virukset tai patogeeniset bakteerit aiheuttivat kohdussa.Tästä huolimatta infektio ei aina aiheuta heikosti supistuvaa kykyä, endometrioosia diagnosoidaan joskus synnytyksen jälkeen erillisenä sairautena, kun taas inversioprosesseja ei ole häiritty. Siksi päätettiin olla listattamatta subinvolutionin syitä, vaan luettelo altistavista tekijöistä ja olosuhteista, jotka lisäävät lisääntymisperäisen naiselimen epänormaalin regressioiden todennäköisyyttä syntymisprosessin jälkeen.

Nämä tilanteet sisältävät seuraavat tekijät.

• Istukan epätäydellinen purkautuminen. Kohdunontelossa pysyi istukan hiukkasia, sikiön kalvojen fragmentteja. Synnytyksen jälkeen synnytyslääkärin on varmistettava, että kohtu on puhdistettu, mutta tämä tehdään käsin, eli lähes kosketuksella. Istukan tarkastus suoritetaan synnytyspöydällä tarkistamalla, että ”vauvan paikka” sisältää kaikki lohkot ja kuoret.

• Komplikaatiot raskauden aikana. Tähän subinvoluutioon liittyviin riskitekijöihin kuuluu suuri sikiö (yli 4 kilogrammaa synnytyksessä), polyhydramniot, moniraskaudet, toisin sanoen tekijät, jotka edistävät lisääntyvien elinten seinien venymistä.

• Monimutkainen synnytys. Subinvoluutio on yleisintä naisilla, jotka synnyttävät nopeasti, samoin kuin niissä, joiden syntymä on viivästynyt.
• Kehon ominaisuudet. Uskotaan, että närkästyneitä naisia ​​häiritsee todennäköisemmin kohdun supistuminen synnytyksen jälkeisenä aikana kuin korkea tai keskikorkea.

• Geneettiset ominaisuudet. Jos naisen äiti tai isoäiti kärsi synnytyksen jälkeen sub-evoluutiosta, niin todennäköisyys, että sama tapahtuu heidän naisten jälkeläisilleen, on hyvin korkea.

Toisille haitallisia tekijöitä ovat kohdun fibroidien läsnäolo, lapsen ikä 19 vuoteen ja 35 vuoden jälkeen, imettävyyden kyvyttömyys ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, samoin kuin kohdun rakenteen eri yksilölliset ominaisuudet, esimerkiksi sukupuolielinten väärä sijainti, sen sidekudoksen purkaminen.

Joskus kohtu on vähentynyt huonosti äidit, joilla on vaikea anemiasekä joilla on kroonisia sydän- ja verisuonten sairauksia.

Synnytystyössä synnytyksen jälkeisen jakson kohdalla on useita kohdun supistumisrikkomuksia. Jotkut ovat pääasiassa synnytysoppikirjojen sivuilla ja todellisessa elämässä niitä esiintyy yksittäisissä tapauksissa.

• True subinvolution - harvinainen patologia, jossa kohtu on heikentynyt tai ei lainkaan vähene lainkaan ilman mitään selvää syytä (ei ole tulehdusta, ei tulehdusta eikä mitään jälkikuoleman osia). Tässä ryhmässä on myogeeninen häiriö, jossa involutionin puuttuminen liittyy lihasten elastisuuden rikkomiseen, myocirculatory-häiriöön, jossa kudoksen turvotus vähenee hitaasti, ja lisääntymiselimen verenkiertoilma on huonompi, sekä endokriininen häiriö, jossa luonnollisen oksitosiinin tuotanto naispuolisessa kehossa on riittämätön.
• Tarttuva subinvoluutio - hyvin yleinen ilmiö, jossa lisääntymisorganisaation supistumiskyky heikkenee bakteerien tai virusten tulehdusprosessista kohdunontelossa.

Lochian eristäminen synnytyksen jälkeen on normaalia, mutta tavallisesti viidennessä päivässä ne vähenevät, purkauksen luonne muuttuu limakalvoksi. Subinvoluutiota ilmentää kirkkaan ja melko runsaan lohyruskean värin säilyminen useiden viikkojen aikana..

Epäsuorasti myös vatsakalvon kipuiden puuttuminen imetyksen aikana voi osoittaa kohdun supistumisen rikkomista.

Jos rikkomisella on tarttuva luonne (mikä on todennäköisimmin juuri tällaisen subinvoluutin esiintyvyyden vuoksi), oireet vastaavat täysin endometriitin oireita ja oireita. Kuume nousee, tuntuu kylmästä. Jos samaan aikaan ja lochia lakkaa olemasta verinen, ja niistä tulee vihertävä tai keltainen epämiellyttävän hajuineen, he puhuvat kurjasta endometriitistä.

Vatsan koskettaminen, lääkärin pyrkimykset tuhota se etupuolen vatsan seinän läpi aiheuttavat kipua vauvallatulehduksen kehittyessä saattaa esiintyä päänsärkyä, heikkouden lisääntymistä, pahoinvointia ja sydämen rytmihäiriöitä.

Kohdun supistumisen rikkominen diagnostisen lääketieteen nykyisellä kehitystasolla ei yleensä ole helposti määritettävissä vaan myös ennustettavissa. Raskauden aikana kaikkien odottavien äitien keskuudessa synnytyslääkärit-gynekologit erottavat naiset, joilla on lisääntynyt samanlaisten seurausten riski. Nämä ovat tulevaisuuden mommies, joilla on hyvin lyhyt kasvua, ja ne, joilla on monta syntymää, sekä ne, jotka kuljettavat kaksoset tai kolmoisotit, sekä ne, joilla on suuria vauvoja, jotka kärsivät suuresta hydraatiosta ja preeclampsiasta raskauden loppuvaiheessa. Niitä seurataan tiiviisti paitsi raskausajan, mutta myös hyvin varhain jälkeisen ajan.

Vauvan syntymän jälkeen on mahdollista todeta, että nainen rikkoo lisääntymiselimen vähentämistä konsultoimalla synnytyslääkärin. Lääkäri tunnistaa synnytyksen jälkeisen purkauksen keston, luonteen ja määrän, arvioi muita subinvoluutioon liittyviä oireita.

Selvitä ja vahvista diagnoosi suorittamalla gynekologinen tutkimus. Tuolilla havaitaan kohtuun liittyvä koko, sen epäsäännöllinen muoto, joka ei ole hyväksyttävissä syntymän jälkeen. Kohdunkaulan kohdunkaulan kanava on auki, voi olla joukko verihyytymiä, kohdunkaulan väri on violetti tai violetti, se on turvonnut. Ultraääni näyttää kohdun tarkan koon sekä sen seinien paksunemisen. Jos lisääntymiselimen ontelossa on jotain vieraita, tämä vahvistetaan myös ultraäänellä erittäin tarkasti.

Hysteroskooppi voi myös auttaa lääkäreitä. Tässä tutkimuksessa annetaan tarkkoja vastauksia kaikkiin kysymyksiin, lisäksi on mahdollista ottaa kudosnäyte lisääntymiselimen sisäpinnasta analysointia varten, jonka avulla voit määrittää tarkasti tartuntavaarallisen aineen tyypin. Nainen testataan virtsan ja veren suhteen, ja emättimestä otetaan mustetta mikroflooraan.

Kohtelun supistuminen vauvan syntymän jälkeen edellyttää välttämättä hoitoa. Riippumatta siitä, mikä rikkominen alun perin aiheutui, ennemmin tai myöhemmin, jos hoitoa ei jätetä, se muuttuu tarttuvaksi, kehittyy täydellinen endometriitti tai endomyometriitti. Jos et käsittele tällaisia ​​sairauksia, sepsiksen, peritoniitin, septisen sokin kehittymistä, vakavaa kohdun verenvuotoa ei suljeta pois.. Aikaisemmin nämä komplikaatiot olivat melko yleisiä kuolinsyitä synnytyksen jälkeen. Nyt on kaikki mahdollisuudet olla saattamatta ongelmaa kuolevaisuuteen ja vakaviin seurauksiin, sillä sinun täytyy aloittaa hoito ajoissa.

Voit auttaa naista kompleksissa. Hoito koostuu lääkkeistä, instrumentaalisesta hoidosta ja hieronnasta.. Jos havaitaan bakteeri-infektio, aluksi on syytä taistella sen kanssa: naisella on antibiootteja pillereissä, injektioissa - juuri niin, lääkäri päättää tulehdusprosessin vakavuuden perusteella.

On vaikeaa sanoa, kuinka kauan hoito kestää, kussakin tapauksessa roolin roolin yleisen koskemattomuuden tilan ja hänen patologiansa erityisen roolin kannalta.

Hoidettaessa oksitosiiniin perustuvia hormonaalisia lääkkeitä - "Oksitosiini", "Metyyliergometriini" jne. Ne voivat parantaa kohdun kudosten supistumiskykyä. Kun kohdun kohdalla esiintyy istukan tai sikiön kalvojen fragmentteja, kun siihen muodostuu verihyytymiä, jotka estävät kohdunkaulan kanavan, kaikki vierasaineet lisääntymiselimestä poistetaan. Tämä tapahtuu anestesiassa alipainehengityksellä tai raaputtamalla (curettage) synnytysvälineillä. Tämä lopulta sallii kohdun sopimuksen täysin.

Kivun lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä. kohdunkaulan rentoutumiseen hyytymien kerääntymisen avulla käyttää "ei-siiloa" ja muita antispasmodicsia yhdessä hormonaalisten lääkeaineiden kanssa myometriumin supistumiskyvyn parantamiseksi.

Hoito tapahtuu useimmiten sairaalassa, jossa on mahdollisuus jatkuvasti seurata dynamiikkaa, tehdä testejä ja tarvittaessa täydentää tai korvata lääkkeitä hoito-ohjelmassa, pistää huumeita droppereina. Se on osoittautunut kohdun gynekologisen hieronnan subvivoitumisen hoidossa, mikä mahdollistaa myometriumin tilan parantamisen ja vauhdittamisen synnytyksen jälkeen.

Akuutin tulehdusjakson jälkeen suositellaan fysioterapia- ja terapeuttisia harjoituksia.

Lääkärin ennusteet kohdunvaihdunnan havaitsemiseksi syntymisprosessin jälkeen ovat yleensä positiivisia ja suotuisia patologia on täysin hoidettavissa. Ja tämä on syy lopettaa huolestuttava ja hermostunut, koska lääkäri uskoo, että kohtu on huonompi kuin on tarpeen. Tilanne on epämiellyttävä, mutta ei kriittinen.

Jotta estetään kohdun supistumisen ongelmat riskialttiilla naisilla on suositeltavaa ottaa oksitosiinia ensimmäisen tunnin ja päivän jälkeen injektioissa, riippumatta siitä, onko niillä oireita heikosta involuutioista vai ei.

On ymmärrettävä, että tässä tapauksessa on mahdotonta korvata perinteistä hoitoa folk-korjaustoimenpiteillä.

Kotona vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit voivat auttaa parantamaan kohdun elpymistä sen jälkeen, kun akuutti tulehdusjakso jää jäljelle.. On olemassa farmaseuttisia yrttejä, jotka perustuvat arnica-kukat, lehdet ja nokkosjuuret, joista voit valmistaa veden tinktuuraa nielemistä varten.

Muita yrttejä, jotka auttavat puhdistamaan kohtua, ovat punajuuri, paimenen kukkaro ja horsetail. Juomien lisäksi näistä kasviperäisistä lääkkeistä tehdään kylpyjä pesuun.

Naisten mukaan oksitosiinin käyttöönoton jälkeen vatsakipu tulee selvemmäksi, jotkut kuvaavat niitä varsin vahvoiksi ja epämiellyttäviksi. Useimmat äidit, joilla on kohdun supistumiskykyä, voidaan vielä havaita äitiyssairaalassa, ja tätä varten tehdään ultraääni 2-3 päivän ajan, ja vasta sen jälkeen tehdään päätös siitä, voidaanko äiti päästää kotiin vauvan kanssa.

Joissakin tapauksissa oireet ilmaantuvat kotiin purkautumisen jälkeen, minkä vuoksi uusille äideille on suositeltavaa seurata tarkasti purkautumisen ja kehon lämpötilan luonnetta ensimmäisten 10–12 päivän kuluessa purkauksesta.

Naisten mukaan käsittelyn jälkeen ei ollut ongelmia. Jotkut kesti useita viikkoja voidakseen lisätä emättimen peräpuikkoja tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella. Patologia ei vaikuttanut myöhempään raskauteen, vaikka on kuitenkin olemassa tietty prosenttiosuus arvioista, jotka osoittavat, että naisilla, joilla oli subinvoluutio, oli ongelmia hoidon suunnittelussa myöhemmän raskauden suunnittelussa.