Anestesian ominaisuudet synnytyksen aikana ja sen jälkeen

Terveysministeriön kliiniset suositukset antavat naisille oikeuden vaatia synnytyksen vaivaa missä tahansa vaiheessa, koska kenenkään ei pidä sietää sietämätöntä kipua. Mutta nukutus synnytyksen aikana on erilainen, ja sen käyttö voi olla ominaisia.

Anestesia synnytyksen aikana ei pidetä pakollisena, ellei se ole keisarileikkaus. Synnytys on luonnollinen prosessi, joten anestesiassa ei välttämättä esiinny välttämättömyyttä ja tarvetta. Mutta nainen, joka valmistautuu tulemaan äidiksi, tietää, että lain mukaan lääkäreiden olisi annettava hänelle anestesiamenetelmiä, jos hän pyytää sitä. Tämä on esitetty synnytyslääkärin kliinisessä pöytäkirjassa, joka on synnytyslääkärin toiminnan pääopas.

Eri naisten kipukynnys on erilainen. Yksi on kestävämpi supistuminen, toinen kärsii ja on vakavassa stressissä, vaikka ei ole kovin intensiivistä työvoiman supistumista.

Anestesiaa on useita eri tyyppejä, joita voidaan käyttää yleisessä prosessissa:

• yleinen anestesia;
• spinaalianestesia;
• epiduraalinen anestesia;
• kipulääkettä laskimonsisäisesti kevyiden kipulääkkeiden kautta.

Yleistä anestesiaa emättimen antamisen aikana ei käytetä, koska se merkitsee tajunnan ja lihasaktiivisuuden täydellistä puuttumista. Nainen nukkuu syvästi, ja siksi se on immuuni kipulle yleensä. Tätä menetelmää käytetään keisarileikkauksen aikana. Viime aikoina yleistä anestesiaa on käytetty harvemmin, epiduraalinen anestesia on tullut ensimmäiseksi. Yleensä kirurgisen työn aikana tehdään yleisanestesiaa endotraakiassa. Valmistaudu siihen etukäteen, jos toimenpide on suunniteltu tai suoritetaan hätätilanteessa, jos toiminta on hätätilanteessa.

Ennen naisen syömistä syvään uneen, annetaan esilääkitys - atropiinia injektoidaan siten, että sydän ei pysähdy anestesian tilassa. Sitten voimakkaita kipulääkkeitä annetaan laskimoon ja odottava äiti nukahtaa. Hän ei enää tunne, että kirurgi lisää putken henkitorviin ja yhdistää sen tuulettimeen. Anestesiologilla on mahdollisuus milloin tahansa lisätä annos huumausaineita, jos yhtäkkiä toiminta viivästyy. Kun kirurgien työ on valmis, lääkäri vähentää lääkkeiden annostusta, ja nainen herää vähitellen. Tasaisempi annoksen pienentäminen, sitä sujuvampi herääminen on. Henkitorven putki poistetaan ennen kuin nainen tulee itselleen.

Tämäntyyppinen anestesia pidetään ehdollisesti turvallisena äidille ja sikiölle, vaikka vaikutus sikiöön tapahtuu: vauva syntyy synnytyksen jälkeen hitaammin, mutta vähitellen se menee pois. Psykologisesti tällaista anestesiaa pidetään helpommana, koska nainen ei ole pakko olla läsnä oman leikkauksensa aikana, kuten epiduraalianestesiassa. Lääkkeet säilytetään puerperalaisen veressä 3-4 vuorokautta annon jälkeen, mutta annoksina, jotka eivät voi vaikuttaa hänen tietoisuuteensa..

Tämä menetelmä viittaa alueellisen anestesian menetelmiin ja nykyään sitä pidetään yleisimpänä. Sitä voidaan käyttää myös supistusten lievittämiseen ja keisarileikkauksen suorittamiseen. Kipulääkkeet annetaan tässä tapauksessa ei suonensisäisesti, mutta epiduraalisesti, eli selkärangan epiduraaliseen tilaan ohut katetri, jota anestesiologi esittelee.

Lääkkeet estävät hermopulsseja alavartalossa. Riippuen siitä, mikä tavoite on syytä, heille annetaan joko enemmän tai vähemmän kipulääkkeitä. Keisarileikkauksella poistetaan koko alarungon herkkyys, synnytyksen aikana lääkkeiden annostus on pienempi, niin että nainen tuntee edelleen jalat., mutta ei tuntenut sietämätöntä kipua työssä.

Nainen istuu tai sijaitsee hänen puolellaan, lääkäri löytää halutun pistoskohdan ja lisää hitaasti katetrin selkärankaan ja pistää sen sitten lääkkeellä. Katetri pysyy selkärangan, tarvittaessa lääkäri voi lisätä kipulääkkeitä. Vaikutus tulee 5 minuutin kuluttua.

Tällaisen anestesian komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä yhtä tapausta 50 000 syntymää kohden. Näitä ovat riittämättömät anestesiat, selkärangan ja vammautumiset, hematomien muodostuminen, selkäydinnesteiden vuoto, joka on täynnä vakavia päänsärkyä.

Vaikutukset lapseen, jolla on tällainen anestesia, ovat vähemmän ilmaisia, mutta ne ovat myös läsnä. Jotkut letargiat lapsessa, letargia havaitaan muutaman tunnin kuluessa.. Arvioiden mukaan kivun herkkyys säilyy usein, vaikka se on melko tylsä.

Tämän tyyppiselle anestesialle on vasta-aiheita - he eivät käytä sitä naisille, joilla on verenvuotohäiriöitä, selkärangan vammoja, lihavuutta, ihottumaa selkäosassa paikassa, jossa pistos on suunniteltu, naisella on alhainen verenpaine tai verenvuoto tai on syytä olettaa hypoksiaa sikiössä .

Selkärangan tai spinaali-anestesia suoritetaan epiduraalina, mutta käyttöönotto on syvempi - ei selkärangan epiduraalisessa tilassa, vaan subarahnoidissa. Tämän vuoksi anestesian vaikutus on voimakkaampi, eikä aina spinaali-anestesiaa todeta luonnollisen synnytyksen aikana.

Teoreettisesti jokainen nainen työssä voi valita anestesian, mutta on tilanteita, joissa vain lääkäri tekee valinnan. Luonnollisessa synnytyksessä valinta on pieni - joko valon analgesiaa tai epiduraalianestesiaa, jos vasta-aiheita ei ole. Valmisteltaessa keisarileikkausta nainen voi ilmaista halunsa valitsemalla yleisen ja epiduraalisen anestesian. Hän allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen, jossa ilmoitetaan, että häntä varoitetaan seurauksista, komplikaatioista, anestesian tekniikasta.

Jos raskaana oleva nainen kieltäytyy epiduraalisesta anestesiasta, hänelle annetaan yleisanestesiaa.ei ole vasta-aiheita. Älä pyydä synnytyksen naisen näkemyksiä, kun lapsi on pelastettava mahdollisimman pian - esim. Tiukalla johtoosalla tai jos on tarpeen poistaa kohdun jälkeen keisarileikkaus.

Nopea työvoima, kohdun sävyn koordinoinnin rikkominen työn aikana, yleinen heikkous - nämä olosuhteet vaativat erityistä lähestymistapaa anestesiaan.

Nainen on uupunut ja väsynyt, kun pitkäaikaiset supistukset ovat epäsäännöllisiä eivätkä johda kohdunkaulan merkittävään avautumiseen 12 tunnin kuluessa, ja sikiö kärsii. Jotta nainen ei päätyisi äärimmäiseen, lääkärit voivat päättää rauhoittavien aineiden ja kipulääkkeiden käyttöönotosta lihakseen. Tätä varten käytetään yleisimmin diatsepaamia ja baralginia. Kun olet poistanut tällaiset supistukset, siirry hätätoimenpiteisiin kohdunkaulan kiireelliseksi kypsymiseksi.

Jos työaktiivisuus on koordinoimaton, on vaarallista istukan keskeytystä, vakavan verenvuodon kehittymistä, kohdun repeytymistä ja vauvan kuolemaa. Aikaisemmin naiselle suoritettu epäpätevä ja liiallinen anestesia sekä työvoiman stimulointi aiheuttavat usein tällaisen tilan. Tällöin naiselle annetaan lääkkeitä, jotka syöksyvät lyhyeen (3-4 tuntia) nukkumaan lepoa ja toipumista varten.

Yleisten voimien heikkous ilmenee supistusten riittämättömänä aktiivisuutena, niskan heikkona avautumisena. Nainen on hyvin väsynyt, hänellä on myös farmakologinen unelma. Tätä varten annetaan 20% oksibutyraattia tai ketamiinia lihakseen laskimoon annoksina, jotka ovat täysin turvallisia sekä naisille että lapsille.

Työvoiman vapaata anestesiaa pidetään edullisimpana. Sitä sovelletaan ensinnäkin, ja jos mitään ei ole, vain silloin on järkevää harkita huumeiden anestesiaa. menetelmä psykopropyylaktisen valmistuksen valmistamiseksi. Sen ydin on poistaa stressi ja työvoiman pelko. Tämä tehdään naisten klinikoiden lääkärit, odottavien äitien kurssien asiantuntijat. Stressi johtaa adrenaliinin ja kortisonin hormonien kehittymiseen suurina annoksina. Vastauksena lihakset kiristyvät, mukaan lukien kohdun ja kohdunkaulan lihakset. Julkistaminen on vaikeaa, ja kipu lisääntyy enemmistössä vain psykogeenisten syiden vuoksi.

Sakraalisen alueen hieronta auttaa vähentämään kipua supistusten aikana, jonka nainen voi viettää yksin tai hakea apua kumppanilta, jos syntymä on kumppanuus.

Tehokas itsensä kivun lievitys tapahtuu asianmukaisilla hengitysharjoituksilla.. Syvä ja hidas hengitys, sileä ja pitkä hengitys stimuloivat serotoniinin tuotantoa - ilon hormonia, jolla ei ole vain myönteistä vaikutusta naisen hermostoon ja psyykeen, vaan sillä on myös tietty anestesiavaikutus.

On olemassa myös koko luettelo niistä asioista, joissa syntymän kipuja on helpompi ja helpompi kantaa. Kukaan äitiyssairaalassa ei anna naiselle makaa sängyssä. Kunnes alkuyritykset alkoivat, hän voi ottaa esiin minkä tahansa poseeraa, liikkua kuten hän haluaa, jos ei tietenkään ole kompliktioita, joissa vaaka-asento näkyy.

Ei-huumeiden menetelmillä ei ole kielteistä vaikutusta lapseen.

Luonnollisen syntymän jälkeen anestesia ei yleensä ole tarpeen. Poikkeukset ovat tilanteita, joissa naisella oli episiotomia (perineumin kirurginen leikkaus sikiön syntymisen helpottamiseksi) tai kyyneleet. Ensimmäisten päivien jälkeen synnytyksen jälkeen voidaan suositella lihaksensisäisiä kevyitä kipulääkkeitä, jotka keskittyvät kipun voimakkuuteen. Pillereitä ei suositella kipulääkkeitä.

Keisarileikkauksen jälkeen anestesia on pakollinen päivän aikana., sitten - nainen. Imetyksen aikana kipulääkkeiden käyttö synnytyksen jälkeisinä päivinä ei ole vasta-aiheista, kun nainen poistuu sairaalasta, hänellä voi olla myös tilanteita, joissa anestesia on tarpeen.Kun imetys on jo vakiintunut ja lapsi imetetään täysin ilman kaavaa, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta löydettäisiin lääke, joka on vähemmän tunkeutunut rintamaitoon ja saapuu lapseen.

Jos synnytyksen jälkeen tarvitaan anestesiaa (kiireellinen leikkaus, puhdistus jne.), Suoritetaan anestesia, mutta sen jälkeen 3-4 päivän ajan imettäminen ei ole suositeltavaa, kun taas anestesian lääkkeiden jäännösannokset pysyvät veressä.

Epiduraalisen anestesian käyttö synnytyksen aikana arvioi epäselvästi. Jotkut ovat varmoja, että hän käytännössä ei auttanut heitä, toiset väittävät, että syntymä oli helpompaa anestesian vuoksi. Lähes jokainen väittää, että kivunlievityksellä on joitakin seurauksia - Naiset useiden kuukausien kuluttua synnytyksestä kärsivät päänsärkyistä ja valittivat selkänsä kipua.

Niillä, joilla oli keisarileikkaus, on myös erilaisia ​​mielipiteitä. Jotkut tukevat yleisanestesiaa, toiset ovat tyytyväisiä epiduraaliin. Lääkärit osoittavat, että jokaisella anestesian tyypillä on etuja ja haittoja. Ainoastaan ​​ei-farmakologisella vaihtoehtoisella anestesialla ei ole haittoja.

Lue lisää kipua helpottavista synnytysmenetelmistä oppia alla olevasta videosta.