Hyperthyroidismi lapsilla

Lasten endokrinologiassa kilpirauhasen sairaudet ovat erittäin yleisiä. Joillakin maamme alueilla esiintyvyys on melko korkea. Näiden patologioiden vaara on se, että ne voivat johtaa lapsen epäsuotuisimpiin kliinisiin oireisiin. Artikkelimme kertoo lasten hypertreoinnista.

Hypertyreoosi ei ole sairaus, vaan patologinen tila. Hänen ulkoasunsa voi johtaa erilaisia ​​kilpirauhasen sairauksia. Perifeeristen kilpirauhashormonien - T3: n ja T4: n (aivolisäkkeen hormoni) väheneminen osoittaa, että kehossa esiintyy tyrotoksikoosia. Tämä patologinen tila kirjataan usein sekä lapsille että aikuisille. Pojat kärsivät yhtä usein kuin tytöt.

Terve kilpirauhaskudos koostuu lukuisista tyrosyyttisoluista. Nämä voimakkaat energiaasemat tuottavat spesifisiä hormoneja, joilla on voimakas systeeminen vaikutus koko kehoon. Tyrosyytit on ryhmitelty erityisiin anatomisiin rakenteisiin - follikkeleihin. Vierekkäisten follikkelien välissä ovat sidekudoksen alueet, joissa sijaitsevat hermot ja verisuonet, jotka suorittavat kilpirauhasen trofismin.

Tavallisesti perifeeriset kilpirauhashormonit vaikuttavat merkittävästi monien sisäelinten toimintaan. Ne vaikuttavat sydämenlyöntien lukumäärään minuutissa, auttavat pitämään verenpaineen ikästandardissa, osallistuvat aineenvaihduntaan, vaikuttavat mielialaan ja hermostuneeseen toimintaan. Iän myötä perifeeristen hormonien määrä vaihtelee jonkin verran. Tämä johtuu ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista.

Eri patologiset tilat johtavat perifeeristen kilpirauhashormonien lisääntyneen tuotannon kehittymiseen vauvassa. Nykyään lasten endokrinologiassa kilpirauhasen sairaus on merkittävästi koholla. Niiden hoito on melko pitkä ja joissakin tapauksissa jopa useita vuosia.

T3: n ja T4: n lisääntyneiden veren kehittymistä lapsessa edistävät:

• Hajotettu myrkyllinen struuma tai Gravesin tauti. Tätä tilannetta leimaa kilpirauhasen voimakas laajentuminen. Perinnöllisyys on aktiivinen rooli sairauden kehittymisessä. Sairaus ilmenee, kun ilmenee selvästi metabolisia systeemisiä häiriöitä. Kilpirauhasen diffuusinen laajentuminen lisää perifeeristen hormonien pitoisuutta veressä.
• Nodular goiter. Tämä tauti on ominaista tiheiden alueiden ilmestymiselle kilpirauhasen terveessä kudoksessa. Useimmiten tämä patologia liittyy riittävän jodimäärän puuttumiseen vauvan ruokavalioon. Sairaus on endeeminen, eli se löytyy alueilta, jotka ovat hyvin kaukana merestä. Taudin ensimmäiset merkit voivat kehittyä 6-7-vuotiailla lapsilla.
• Synnynnäiset muodot. Tämä patologia muodostuu sikiön kehityksen aikana. Tämä tapahtuu yleensä sellaisen naisen monimutkaisen raskauden aikana, joka kärsii hajakuormituksesta. Tilastojen mukaan 25 prosentilla jälkikäteen syntyneistä vauvoista on merkkejä kliinisestä tai subkliinisesta tyrotoksikoosista.

• Kaulan vammoja. Kohdunkaulan traumaattiset vammat aiheuttavat mekaanisia vaurioita kilpirauhasen kudokselle, mikä vaikuttaa edelleen tyrotoksikoosin esiintymiseen lapsessa.
• Kilpirauhasen kasvaimet. Kasvavat hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet myötävaikuttavat endokriinisen elimen häiriintymiseen, johon liittyy lapsen kohdalla tyrotoksikoosin kliinisiä oireita.

Endokrinologit erittävät useita kilpirauhasen laajentumisasteita:

• 0 astetta. Sille on tunnusomaista se, että ei ole minkäänlaisia ​​kliinisiä ja näkyviä oireita.
• 1 aste. Goiterin mitat ylittävät tutkittavan vauvan peukalon distaalisen phalanxin. Kun kilpirauhanen paikallista laajentumista silmämääräisesti ei havaita. Goiter-elementit havaitaan vauvassa vain palpation aikana.
• 2 astetta. Visuaalinen tarkastus ja palpation-struuma on hyvin määritelty.

Kilpirauhasen heikentynyt työ johtaa monenlaisten kliinisten oireiden syntymiseen sairas lapsi kerralla. Niiden vakavuus voi olla erilainen. Aktiivisella hypertyreoidisuudella ja huomattavalla ylimäärällä perifeerisiä hormoneja T3 ja T4, taudin haittavaikutukset ilmaistaan ​​merkittävästi.

Joissakin tapauksissa hypertroidia ei ole kliinisesti käytännössä ilmennyt. Tämä osoittaa kurssin subkliinisen variantin läsnäolon. Kilpirauhasen rikkomusten havaitseminen tässä tapauksessa on mahdollista vain laboratoriotestien suorittamisessa ja perifeeristen hormonien määrittämisessä.

Yleisimpiä taudin oireita ovat seuraavat:

• Nopea pulssi tai poikkeavuuksia sydämen työssä. Usein tämä ilmenee liiallisen kiihtyneen pulssin esiintymisenä pienempien fyysisten tai psyko-emotionaalisten tilojen jälkeen. Hyperthyroidismin voimakkaan kulun myötä syke nousee myös täydellisen lepotilan aikana.
• Verenpaine hyppää. Systolinen (ylempi) paine kasvaa yleensä. Diastolinen (alempi) pysyy useimmissa tapauksissa normaalialueella. Nämä hypertyreoosille tyypilliset olosuhteet myötävaikuttavat myös pulssipaineen nousuun.
• Käyttäytymisen muutokset. Lapsi tulee liian aggressiiviseksi, helposti jännittäväksi. Jopa pieni kritiikki voi edistää myrskyistä vastausta. Tyypillisesti tällaiset mielialan vaihtelut ovat suurimpia nuorilla. Joillakin lapsilla on todellisia lyhyitä vihaa.

• Raajan vapina. Se on klassinen merkki voimakasta kliinistä hypertroidia. Se havaitaan kliinisen tutkimuksen aikana minkä tahansa erikoisalueen lääkäri. Käsien vapinaa (ravistelua) tarkistetaan yleensä, kun vauva vetää molemmat kädet eteenpäin silmät kiinni. Yleensä käsi ravistelee hienosti, ei lakaista.
• Silmän oireet. Ilmeinen exophthalmos (pieni silmänpään uloke), liian laaja silmien avautuminen, harvinaiset vilkkuu, erilaiset häiriöt lähentymisessä (kyky keskittyä esineisiin) ja muut erityiset merkit. Tarkistaa näiden oireiden esiintymisen lapsen lääkärissä kliinisen tutkimuksen aikana. Lasten silmälääkäreillä, mutta myös piirin lastenlääkäreillä on valmiudet määrittää nämä kliiniset oireet vauvoilla.
• Unihäiriöt Tämä oire ilmenee eri-ikäisillä vauvoilla. Yleensä se ilmenee hyvin 3-7-vuotiailla lapsilla.Vauva on hyvin vaikea nukkua, hän herää usein keskellä yötä. Usein lapsi häiritsee yön ruosteita, jotka saavat hänet nousemaan useita kertoja yön aikana.

• Patologisen tunnelman parantaminen. Joissakin tapauksissa lapsi, jolla on merkkejä tyrotoksikoosista, kokee spontaanin välähdyksen suurella ilolla ja jopa euforialla. Yleensä tällaiset jaksot ovat lyhytaikaisia ​​ja ne voidaan korvata voimakkaalla aggressiivisella käyttäytymisellä. Vauvan tunnelma sovitetaan erikoislääkkeiden nimittämisen jälkeen.
• Kaulan säiliöissä ilmaantunut aaltoilu. Tämä oire liittyy hemodynaamisiin muutoksiin. Pulssipaineen nousu johtaa pää- ja perifeeristen verisuonten voimakkaaseen verenkiertoon. Yleensä tämä oire näkyy selvästi kaulan aluksissa.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt. Vaivoissa tämä oire ilmenee usein esiintyvän ripulin esiintymisessä. Lapsi voi mennä wc: hen useita kertoja päivässä. Pitkäaikainen ripuli johtaa erilaisiin häiriöihin aineenvaihduntaan ja vaikuttaa haitallisesti koko ruoansulatuskanavan työhön.
• Lisääntynyt ruokahalu. Lapsi, joka kärsii hypertroidia, haluaa jatkuvasti syödä. Vaikka lapsi olisi syönyt hyvin lounaalla tai illallisella, muutaman tunnin kuluttua hän on jälleen hyvin nälkäinen. Vauvalla on jatkuva tunne "suden nälästä". Tässä tapauksessa vauva ei saa ylimääräistä kiloa ollenkaan, mutta päinvastoin on laihtuminen.

Jos epäillään, että lapsella on oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, lapsi on osoitettava lääkärille. Jos mahdollista, ota yhteyttä lasten endokrinologiin. Tämä lääkäri pystyy suorittamaan kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin.

Hyperthyroidismia on helppo asentaa. Kattava kliininen tutkimus suoritetaan kliinisten muotojen tunnistamiseksi, mukaan lukien kilpirauhasen pakollinen palpointi sekä sydämen auscultation sydämen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää useita laboratoriokokeita, jotka ovat tarpeen ennalta vahvistetun diagnoosin vahvistamiseksi. Näitä ovat kilpirauhasen T3: n ja T4: n perifeeristen hormonien määrittäminen sekä hormonin TSH: n kvantitatiivinen mittaus veressä.

Taudin kliinisen muodon määrittämiseksi lääkäri voi lisäksi määrätä testejä kilpirauhaskudoksen spesifisten vasta-aineiden tunnistamiseksi. Yleensä tämä analyysi on informatiivinen tämän endokriinisen elimen autoimmuun patologioiden määrittämiseksi.

Toiminnallisten häiriöiden tunnistamiseksi lääkärit käyttävät myös muita diagnostisia menetelmiä. Ne sisältävät välttämättä sydämen EKG: n. EKG pystyy havaitsemaan kaikki sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät sinus-takykardian tai eri rytmihäiriöiden muodoissa. Tunnistamaan niihin liittyvät komplikaatiot, vauva voidaan siirtää neurologiin ja silmälääkäriin.

Hypertyreoidis-hoidon tarkoituksena on pitkälti normalisoida kohonneita kilpirauhashormonien tasoja. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on terapeuttinen vaikutus tyrosyytteihin.

Perifeeristen hormonien lisääntyneiden veren tasojen normalisoimiseksi käytetään:

• Kilpirauhasen lääkkeet. Ne auttavat selviytymään kliinisestä hypertyreoosista. Voidaan nimittää pitkään vastaanottoon. Näillä lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, joten niitä ei yleensä määrätä käytettäväksi koko elämän ajan.Hoidon aikana leukosyyttien pitoisuutta verenkierrossa seurataan säännöllisesti.

• Radioaktiivinen jodi. Sitä käytetään varhaisessa vaiheessa toteutetun konservatiivisen hoidon tehottomuuden kanssa. Tämän tekniikan toteuttaminen on mahdollista vain sädehoitoa varten suunniteltujen erityisosastojen olosuhteissa. Hoidon normalisoimiseksi ja hypertyreoosin kliinisten oireiden poistamiseksi määrätään radioaktiivisen jodivalmisteen hoitokurssi. Menetelmän tehokkuus on melko korkea, mutta joissakin tapauksissa taudin toistuminen on mahdollista.
• Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen rytmiä ja palauttavat normaalin sydämen suorituskyvyn. Niille on määrätty vakava kliininen hypertroidia ja niitä käytetään kurssin antamiseen. Parannetaan hyvinvointia, huumeet peruutetaan.
• Päivähoidon normalisointi. Kaikkien vauvojen, joilla on kliinisiä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, tulee välttää voimakas fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. Liiallinen kuormitus koulussa voi johtaa lapsen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja pitkäaikaisiin hypertyreoosi-oireiden säilymiseen.

Tietoja siitä, mitä lapsilla on hypertroidia, katso seuraava video.