Oireet ja angioedeeman hoito lapsilla

Akuutit allergiat lapsilla vaativat välitöntä hoitoa. Kaikki viivästykset avun antamisessa voivat johtaa eniten hengenvaarallisiin seurauksiin. Yksi näistä tiloista on angioedeema.

Akuuttia allergista reaktiota, jossa kasvojen ja kehon yläosassa on voimakas kudosten turvotus, kutsutaan angioedeemaksi. Lääkärit voivat myös viitata tähän patologiseen tilaan angioedeemana. Tämä patologia liittyy immuunijärjestelmän nopeaan reagointiin vieraan allergeenin tuloon kehoon. Quincke-ödeeman kehittyminen tapahtuu pääasiassa ihmisillä joilla on yksilöllinen yliherkkyys joihinkin provosoiviin allergeeneihin.

Ne johtuvat geneettisen vian läsnäolosta sellaisen geenin rakenteessa, joka koodaa yhtä immuunipuolustuksen komponentteja, C1-inhibiittoria. Angioedeemaa voi esiintyä. Tällöin lääkärit puhuvat jo pseudo-perinnöllisen angioedeeman esiintymisestä.

Tilastojen mukaan imeväisillä sairaus on erittäin harvinaista. Ainoastaan ​​2-5 prosentissa tapauksista lapsenvauvoilla tämä patologinen tila kirjataan. Angioedeema esiintyy kuitenkin hyvin pienillä lapsilla yleensä melko vaikeaa. Lapsen kehon rakenteen piirteet ja immuunijärjestelmän epätäydellinen toiminta johtaa siihen, että immuunivaste voi olla paljon kirkkaampi kuin aikuisilla. Tämä vaikuttaa yleensä siihen, että allerginen reaktio lapsessa allergeenin nauttimisen jälkeen alkaa nopeasti ja haittavaikutukset ilmenevät muutamassa minuutissa.

Angioedeeman kehittyminen voi johtaa erilaisiin syy-tekijöihin. On lähes mahdotonta ennustaa, missä tapauksessa ja mistä lapsesta syntyy vaarallinen kliininen tila. On tärkeää huomata, että vauvat, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai ovat allergisia, ovat aina suuririskisellä alueella.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa lapselle angioedeeman:

• Allergeenisten tuotteiden käyttö. Tavallisesti vauvalla esiintyy voimakas akuutti allerginen reaktio, kun ensimmäiset käyttöönotot ovat tuntemattomia. Angioedeeman kehittymistä edistävät: makeiset, kaakaopavut, trooppiset hedelmät, sitrushedelmät, punaiset marjat (erityisesti muista maista) ja äyriäiset.

• Siitepölyn hengittäminen. Tässä tapauksessa havaitaan kausiluonteisuutta. Quincke-turvotusta esiintyy yleensä vauvoilla, jotka ovat alttiita tämäntyyppiselle allergialle myöhään keväällä ja alkukesällä. Tämä on vuoden kausi, jolloin niitty ja rikkaruohot alkavat aktiivisesti kukistua, josta tulee immuunipaineen aloitteentekijöitä.
• Huumeiden käyttöönotto. Kaikki lääkärit, jotka hoitavat vauvojen vastaanottoa ja tutkimista, kysyvät vanhemmilta, onko lapsi allerginen lääkkeille. Tämä keräyspiste on erittäin tärkeä! Se auttaa estämään vaarallisia angioedeeman tapauksia lääkkeitä määrättäessä. Vaarallisimpia ovat tietyntyyppiset antibiootit, immunobiologiset aineet, antikonvulsantit lääkkeet, sulfonamidit.
• Kemialliset lisäaineet. Tällaisia ​​aineita esiintyy nykyaikaisessa elämässä lähes kaikkialla. Valmistajat lisäävät ne erilaisiin valmiisiin elintarvikkeisiin, kotitalouksien kemikaaleihin, kosmetiikkaan ja muihin tuotteisiin, joita käytetään laajasti päivittäisessä kulutuksessa. Joidenkin kemiallisten lisäaineiden saaminen lasten elimistössä voi edistää angioedeeman kehittymistä.

• Hyönteisten puremat. Ihon vahingoittumisen aikana he heittävät todellisen cocktailin ihon alle biologisesti aktiivisia aineita, mikä aiheuttaa voimakkaan immuunivasteen lapsessa. Mehiläisten, hornetien, käärmeiden, hämähäkkien ja muiden pistävien hyönteisten puremat ovat lapsuudessa vaarallisimpia.
• Kosketus eläinten kanssa. Alas ja villa ovat vahvimpia allergeeneja. Tilastojen mukaan lähes kolmasosa allergisista sairauksista on yliherkkiä näille allergeenisille aineille. Jopa hyvin pieni määrä allergeeneja riittää angioedeeman kehittymiseen allergikoille alttiilla lapsilla. Tässä tapauksessa lapset ovat yhteydessä lemmikkieläimiin kokonaan.
• Sisäelinten sairaudet. Joissakin tapauksissa lapselle voi ilmetä angioedeeman oireita, jos kilpirauhasen, veren sairauksien ja eri kasvainten esiintymisiä esiintyy. Tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​lasten käytännössä.

Tämän vaarallisen tilan kliiniset oireet voidaan havaita välittömästi. Oireet angioedeeman tapauksessa kasvavat nopeasti. Vauvan terveys pahenee. Muutaman minuutin tai tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut lasten kehoon, se kehittyy epäsuotuisiksi oireiksi. Quincke-ödeema voi kehittyä missä tahansa vuorokaudessa, mutta joissakin lapsissa se tapahtuu vain yöllä.

Kehon voimakas immuunivaste allergeenin sisäänpääsyyn liittyy vakavan turvotuksen kehittymiseen. Ihonalaisten rasvojen laksuus lapsilla ja sen hyvä verenkierto johtavat siihen, että oireet kehittyvät nopeasti. Lapsella on vakava kurkun, kaulan turvotus.

Hengityksen lisääntymisen määrittämiseksi on laskettava hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Tee siitä tarpeeksi yksinkertainen kotona. Vanhemmat voivat tehdä tämän yksinkertaisen testin itsenäisesti. Hengityksen määrän lisääntyminen minuutissa yli 20 osoittaa hengenahdistuksen esiintymistä vauvassa. Tämä oire on erittäin epäsuotuisa ja osoittaa, että elimistössä ei ole happea, ja hypoksia (kudosten hapen nälkä) voi esiintyä pian.

Quincke-ödeema ilmentää tyypillisiä muutoksia kasvoissa. Se muuttuu paisutetuksi, ja vaikeissa tapauksissa se paisuu kokonaan. Silmien aukkoja kavennetaan, mikä aiheuttaa lapsen näkövamman ja kaksoisnäkyvyyden tarkasteltaessa läheisesti toisistaan ​​olevia lääkkeitä. Kasvokudosten voimakas turvotus kulkee kaulaan. Tämä oire tulee näkyviin jopa puolelta.

Suuontelossa on merkittäviä muutoksia: turpoaminen ja koko kasvava kieli turvota palatiinimaisia ​​mandeleita. On tärkeää huomata, että angioedeemalla suuontelossa ei ole plakkia. Tämän ominaisuuden puuttuminen auttaa lääkäreitä tekemään erilaisen diagnoosin vaarallisesta allergisesta tilasta lasten tavanomaisissa karanteenitulehduksissa. Vauvan on vaikea niellä. Vaikean vaikean lapsen kanssa ei voi niellä vettä.

Tämän patologisen tilan allergisesta luonteesta huolimatta lapsella ei ole kutinaa. Joissakin tapauksissa on myös turvotusta jaloissa. Sitä esiintyy pääasiassa vauvoilla, joilla on alaraajojen suonikohjuja tai sydän- ja verisuonisairauksia.Keuhkojen hengitystoiminnan merkittävä heikentyminen voi johtaa tukahduttamisen kehittymiseen - hengitysvajaukseen.

Nielun ja nielun alareunojen vakava turvotus johtaa siihen, että lapsi alkaa herättää, äänen ajoitus muuttuu matalaksi ja karkeaksi. Joissakin tapauksissa vauva ei voi puhua lainkaan ja jopa itkeä. Äänen muutokset itkemisen aikana ovat tyypillinen oire angioedeemalle vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Vakavat kliiniset olosuhteet voivat johtaa turvotuksen leviämiseen aivojen alueella. Tämä edistää epileptisten kohtausten esiintymistä vauvassa. Yleensä heidät ilmaistaan ​​hieman, mutta johtavat vanhempia todellisessa kauhussa.

Angioedeema aiheuttaa myös heikentynyttä verenkiertoa. Tämä johtaa siihen, että vauva näyttää haitallisilta systeemisiltä häiriöiltä. Samalla jotkut lapset kokevat voimakasta huimausta, kun taas toiset saattavat kokea yleistä heikkoutta ja päänsärkyä. Lapsi tulee hyvin apaattiseksi, valheeksi. Kävely ja aktiivisten toimien tekeminen heikentävät merkittävästi hänen terveyttään.

Quincke-ödeema on hätätilanne, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Edeeman leviäminen aivoissa voi olla jopa kohtalokas. Vain hoidon oikea-aikainen toimittaminen voi estää vaarallisia komplikaatioita.

Ensinnäkin - älä paniikkia! Vanhempien tulisi pysyä rauhallisina, vaikka he havaitsisivat Quincke-ödeeman merkkejä. Ensimmäinen toimenpide on kutsua ambulanssi. On syytä tehdä se välittömästi, ilman lisäkartoitusta tilanteesta. Joskus pienen elämän säästämiseksi vakavalla angioedeemalla lääkäreillä ei ole vain muutamaa minuuttia!

Kun olet kutsunut ambulanssibrigadin, yritä rauhoittaa vauva. Pieni lapsi voidaan varovasti poimia. Anna huoneeseen raikas ilma. Tämä auttaa vähentämään hypoksiaa. Ennen ambulanssin saapumista yritä pysyä rauhassa ja älä paniikkia. Ajankohtainen hoito säästää vauvan epäsuotuisimmasta tilanteesta.

Hätätilanteiden hoito lapsilla tapahtuu sairaalassa. Vakavan sairauden tapauksessa on usein tarpeen siirtää vauva tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon. Tuore pakastettu plasma ruiskutetaan vauvoille, joilla on todellinen perinnöllinen angioedeema. Tavallisesti sen annos on 200-250 ml. Joissakin tapauksissa plasma korvataan samankaltaisella määrällä aminokapronihappoa.

Jos kasvot ovat vakavia, lääkärit käyttävät yhdistelmähoitoa, johon lisätään plasman antamisen lisäksi. diureettiset injektiomuodot (lasixa) prednisoniin perustuvat hormonivalmisteet. Yleensä 8-12 mg deksametasonia käytetään pediatrisessa käytännössä. Jos lapsella on selvä merkki kurkunpään turvotuksesta, se siirretään Otolaryngologian osastolle. Siellä vauvalle annetaan 5% efedriiniliuos, 0,1% epinefriiniliuos tai adrenostimulantteja.

Lääkärit valitsevat angioedeeman hoidon erikseen. Se riippuu suurelta osin oireiden asteesta, turvotuksen leviämisestä kasvoille ja kaulalle, lapsen yleisestä hyvinvoinnista sekä hänen ikästään. Hoito suoritetaan, kunnes kaikki haitalliset oireet poistuvat kokonaan ja terveydentila normalisoituu.

On tarpeen erottaa perinnöllinen tai todellinen angioedeema pseudo-perinnöllisestä.Kun käytetään perheen geneettistä angioedeemaa profylaksia varten danatsoli. Tämä lääke auttaa estämään taudin haittavaikutuksia. Yleensä profylaktisen antamisen alku tapahtuu remissioiden ensimmäisinä päivinä. Lääkkeen annoksen valitsee hoitava lääkäri ottaen huomioon lapsen yksilölliset ominaisuudet.

Jos jostain syystä vauva ei voi ottaa danatsolia, annetaan sille toinen lääke - Methyltestosterone. Tämän lääkkeen säännöllisen nauttimisen seuranta suoritetaan veren hyytymisen pakollisella seurannalla. Kaikkia vauvoja, joilla on perinnöllinen todellinen angioedeema, tulee säilyttää lääkärillä, jolla on lapsi-allergisti. Joka vuosi lapsille tehdään kliinisiä testejä, joiden avulla toiminnalliset häiriöt voidaan havaita ajoissa.

Tämän vaarallisen tilan välttämiseksi vauvoilla on syytä muistaa, että on tärkeää noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, mikä estää mahdollisen kosketuksen eri provosoivien allergeenien kanssa jokapäiväisessä elämässä. Allergiaa sairastavat lapset ja erilaiset allergiat ovat aina tietoisia siitä, että angioedeeman riski on useita kertoja suurempi. Allergiasta kärsivien lasten tulee vierailla lastenlääkärillä vähintään kerran vuodessa.

Lisätietoja Quincken turvotuksesta on seuraavassa videossa.